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腰椎间盘突出症课件

目录引言腰椎间盘突出症基础知识腰椎间盘突出症的病因与发病机制腰椎间盘突出症的临床表现与诊断

目录腰椎间盘突出症的治疗与康复腰椎间盘突出症的并发症与风险总结与展望

01引言

提高医务人员对腰椎间盘突出症的认识和诊疗水平促进患者对该疾病的理解和自我管理推动腰椎间盘突出症的规范化治疗和康复目的和背景

010204课件内容概述腰椎间盘突出症的定义、发病原因和病理生理机制腰椎间盘突出症的临床表现、诊断和鉴别诊断腰椎间盘突出症的治疗原则、方法和康复措施腰椎间盘突出症的预防、护理和健康教育03

02腰椎间盘突出症基础知识

由髓核、纤维环和软骨板三部分组成。腰椎间盘的组成连接相邻椎体，保持脊柱稳定性；缓冲外力，保护脊髓和神经根；维持腰椎活动度。腰椎间盘的功能腰椎间盘结构与功能

03退行性改变对腰椎间盘功能的影响导致腰椎间盘弹性下降，缓冲能力减弱，易引发腰椎间盘突出症。01退行性改变的原因年龄增长、长期劳损、外伤等。02退行性改变的表现纤维环破裂、髓核突出、软骨板变薄等。腰椎间盘退行性改变

腰椎间盘退行性改变导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或马尾神经所引起的一系列症状。根据突出部位可分为中央型、旁中央型、外侧型和极外侧型；根据突出程度可分为膨出、突出和脱出。腰椎间盘突出症的定义与分类分类定义

03腰椎间盘突出症的病因与发病机制

病因分析腰椎间盘退行性改变随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生退行性改变，从而导致椎间盘突出。外伤腰部受到外力撞击或扭伤等外伤，可能导致腰椎间盘损伤和突出。遗传因素家族中有腰椎间盘突出症患者的人，患病风险相对较高。

腰椎间盘内压力变化腰椎间盘退行性改变或外伤等因素，导致腰椎间盘内压力分布不均，使得部分髓核向后突出。腰椎间盘后韧带松弛随着年龄增长或长期腰部负荷过重，腰椎间盘后韧带可能逐渐松弛，无法有效约束髓核向后突出。炎症反应突出的腰椎间盘可能刺激周围组织产生炎症反应，进一步加重症状。发病机制探讨

年龄职业因素生活习惯其他疾病危险因素及诱着年龄的增长，腰椎间盘退行性改变的风险增加，因此中老年人更容易患病。长期从事需要弯腰或扭转腰部的重体力劳动者，如搬运工、司机等，患病风险较高。长期保持不良坐姿、缺乏锻炼、过度肥胖等不良生活习惯，可能增加患病风险。如脊柱畸形、脊柱裂等疾病可能导致腰椎结构异常，进而增加腰椎间盘突出的风险。

04腰椎间盘突出症的临床表现与诊断

腰痛01大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。坐骨神经痛02典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。马尾综合征03向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。症状表现

是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。腰椎侧凸大部分患者都有不同程度的腰部活动受限。腰部活动受限压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。压痛、叩痛及骶棘肌痉挛患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。直腿抬高试验及加强试验体征检查

影像学诊断方法X线平片：通常作为常规检查，一般拍摄腰椎正、侧位片，若怀疑椎弓峡部不连者，还需加拍屈、伸动力位片和双斜位片。造影检查：脊髓造影、硬膜外造影、椎间盘造影等方法可间接显示有无椎间盘突出及程度。由于这些方法存在较多的并发症，有的逐渐被CT或MRI代替。CT检查：能更好地显示脊柱骨性结构的细节。腰椎间盘突出症在CT上的表现与前面所述腰椎间盘退行性变和膨出的情况类似，在CT影像中，髓核于一个或多个方向突入椎管内或椎间孔内，压迫硬膜囊或神经根。MRI检查：能清楚地显示出人体解剖结构的图像，对于腰椎间盘突出的诊断有极大帮助。MRI可以全面地观察各椎间盘退变情况，也可了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。

05腰椎间盘突出症的治疗与康复

药物治疗物理治疗牵引治疗推拿按摩非手术治疗方法使用非甾体类抗炎药、肌松药等药物缓解疼痛和肌肉紧张。通过牵引装置对腰椎进行拉伸，减轻腰椎间盘对神经根的压迫。如热敷、冷敷、电疗等，可以促进血液循环，缓解疼痛。通过专业的推拿按摩手法，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。

123通过手术将突出的腰椎间盘切除，解除对神经根的压迫。腰椎间盘切除术将相邻的腰椎通过骨移植或内固定等方式融合在一起，增加腰椎稳定性。腰椎融合术用人工制造的椎间盘替换病变的腰椎间盘，恢复腰椎功能。腰椎人工椎间盘置换术手术治疗方法

康复锻炼进行针对性的腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作，增强腰背肌力量，提高腰椎稳定性。预