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电除颤的使用除颤仪使用PPT模板1

目录

contents

电除颤与除颤仪概述

除颤仪结构与功能

患者评估与准备工作

操作步骤与注意事项

并发症预防与处理措施

设备维护与保养要求

总结回顾与展望未来发展趋势

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电除颤与除颤仪概述

电除颤是一种通过电击心脏以消除心室颤动的急救技术。

定义

通过瞬间高能电脉冲刺激心脏，使心脏所有心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律。

原理

手动除颤器，操作复杂，安全性低。

早期阶段

中期阶段

现代阶段

半自动除颤器，简化操作，提高安全性。

全自动除颤器（AED），自动识别心律，推荐电击能量，极大提高救治成功率。

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心室颤动

电除颤是心室颤动的主要治疗手段。

无脉性室性心动过速

对于无脉性室性心动过速患者，电除颤也是重要的治疗措施。

多形性室性心动过速

在某些情况下，电除颤也可用于多形性室性心动过速的治疗。

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除颤仪结构与功能

电极板

电源

控制面板

显示屏

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用于与患者皮肤接触，传递电能。

提供电能，一般采用可充电电池。

包括能量选择旋钮、充电按钮、放电按钮等，用于控制除颤仪的操作。

显示除颤仪的工作状态、能量等级等信息。

工作原理：除颤仪通过电极板向患者心脏释放高能量电流，使心脏肌肉瞬间除极，中断心脏的异常电活动，从而恢复心脏的正常节律。

操作流程

1.将电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布。

2.选择合适的能量等级。

3.充电至所需能量。

4.将电极板紧贴患者皮肤，施加压力。

5.按下放电按钮，完成除颤。

能量选择

根据患者病情和医生建议选择合适的能量等级。一般来说，成人首次除颤能量为200J，若首次除颤无效，可考虑提高能量等级。

释放方式

除颤仪的释放方式分为自动释放和手动释放两种。自动释放是指除颤仪在检测到心脏异常电活动时自动放电；手动释放则需要医护人员按下放电按钮进行放电。在紧急情况下，建议使用自动释放方式以缩短抢救时间。

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患者评估与准备工作

了解患者病史，特别是心脏疾病史、心律失常类型及发作频率。

判断患者是否存在心脏骤停的高危因素，如急性心肌梗死、电解质紊乱等。

评估患者意识状态、呼吸、心率及血压等生命体征。

心室颤动、无脉性室性心动过速等恶性心律失常。

适应症

洋地黄中毒、低钾血症等引起的心律失常；伴有高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动或扑动；持续的室上性心动过速等。

禁忌症

将患者移至安全区域，远离水源和导电物体，确保环境安全。

选择合适的电极片尺寸，根据患者胸廓大小进行调整。

确保除颤仪处于良好工作状态，电量充足，电极片完好。

清洁患者胸部皮肤，去除油脂和污垢，保持皮肤干燥。

向患者和家属解释电除颤的过程和必要性，取得他们的理解和配合。

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操作步骤与注意事项

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评估患者皮肤情况，选择合适的电极片位置，避开破损、炎症或疤痕区域。

清洁患者皮肤，涂抹导电膏，确保电极片与患者皮肤紧密接触。

将电极片正确放置在患者胸部的指定位置，一般为前侧位或前后位。

确保电极片放置平整，无折叠或扭曲，以免影响除颤效果。

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根据患者年龄、体重、心律失常类型等因素，选择合适的除颤能量参数。

在使用前检查除颤仪的能量设置范围，确保所选能量在仪器允许范围内。

根据需要调整能量参数，确保能量输出符合治疗要求。

在能量设置过程中，注意避免误触其他按钮或开关，以免发生意外。

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在除颤过程中密切观察患者病情变化，包括心率、心律、呼吸等指标。

若一次除颤未能成功，可根据情况调整能量参数或改变电极片位置后再次尝试。

及时记录治疗效果，包括除颤后心律失常是否恢复、恢复时间等。

在治疗过程中保持与患者的沟通，了解其感受和需求，及时调整治疗方案。

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并发症预防与处理措施

皮肤灼伤

心肌损伤

呼吸抑制

急性肺水肿

由于电极板与皮肤接触不良或放电时间过长，可能导致皮肤灼伤。

电除颤后可能出现呼吸抑制，与电击对呼吸中枢的影响有关。

过高的能量输出可能对心肌造成损伤，表现为心律失常、心功能不全等。

电击后可能出现急性肺水肿，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。

使用导电膏涂抹电极板，确保与皮肤紧密贴合，减少皮肤灼伤的风险。

保持电极板与皮肤良好接触

控制能量输出

密切观察呼吸情况

预防急性肺水肿

根据患者的年龄、体重和病情选择合适的能量输出，避免过高的能量对心肌造成损伤。

电除颤后应密切观察患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸抑制。

对于有高危因素的患者，如老年、心功能不全等，应提前采取措施预防急性肺水肿的发生。

皮肤灼伤处理

轻度灼伤可局部涂抹烧伤膏，保持创面清洁干燥；重度灼伤应及时就医，进行专业处理。

呼吸抑制处理

如出