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?心理咨询协议书2024年

合同编号：____________

甲方（求助者）：____________

身份证号：____________

住址：____________

联系电话：____________

乙方（心理咨询师）：____________

身份证号：____________

执业资格证号：____________

工作单位：____________

联系电话：____________

一、咨询内容

1.甲方因_______（具体情况）向乙方寻求心理咨询帮助。

二、咨询方式

1.咨询方式为：_______（面谈、网络、电话等）。

2.咨询时间为：_______，每次咨询时长为_______分钟。

三、咨询费用

1.咨询费用为人民币_______元/次。

2.甲方应在每次咨询前支付当次咨询费用。

四、双方的权利和义务

（一）甲方的权利和义务

1.甲方有权了解乙方的执业资格、专业背景、工作经验等信息。

2.甲方有权要求乙方为其保守隐私，未经甲方同意，乙方不得向第三方透露咨询内容。

3.甲方应按照约定时间、地点参加咨询，如有特殊情况需提前告知乙方。

4.甲方应如实向乙方反映自己的心理状况，配合乙方完成咨询过程。

（二）乙方的权利和义务

1.乙方有权了解与甲方心理问题相关的信息，以便更好地提供咨询服务。

2.乙方应遵守心理咨询行业的伦理规范，为甲方提供专业、负责任的咨询服务。

3.乙方应保守甲方的隐私，不得向第三方透露咨询内容。

4.乙方应按照约定时间、方式为甲方提供咨询。

五、违约责任

1.若乙方未按约定时间、方式提供咨询，甲方有权要求乙方退还已支付的咨询费用。

2.若甲方未按约定时间、地点参加咨询，已支付的咨询费用不予退还。

3.若双方违反本协议的保密义务，给对方造成损失的，应承担相应的法律责任。

六、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、协议的生效和终止

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为_______个月。

2.在协议有效期内，如一方提出终止协议，应提前_______天书面通知对方。

3.协议终止后，双方仍应遵守本协议的保密条款。

八、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（求助者）：____________

签字（或盖章）日期：_______年_______月_______日

乙方（心理咨询师）：____________

签字（或盖章）日期：_______年_______月_______日

注意事项：

1.确保甲乙双方详细阅读并充分理解协议内容。

2.确认乙方的心理咨询师资格及执业能力。

3.明确咨询的具体内容、方式、时间和费用。

4.注意保护甲方的隐私权，严格遵守保密条款。

5.确保双方遵守协议约定的权利和义务。

6.明确违约责任及争议解决方式。

7.注意协议的有效期限及终止条件。

8.双方签字（或盖章）前应仔细核对协议内容。

解决办法：

1.对协议内容有疑问时，应寻求专业法律人士的意见。

2.甲方应核实乙方的执业资格和相关资质。

3.双方应通过书面形式明确咨询的具体细节。

4.任何一方泄露隐私，应依法承担相应的法律责任。

5.发生争议时，通过协商解决，协商不成可依法诉讼。

法律名词解释：

执业资格：指从事特定职业所必须具备的国家规定的条件，并通过相应考核获得的资格证明。

隐私权：指个人享有的对其个人生活秘密和个人信息不被他人非法知悉、收集、利用和公开的权利。

保密条款：合同中规定的对特定信息进行保密的条款，违反该条款可能承担违约责任。

违约责任：指合同当事人违反合同约定所应承担的法律责任。

争议解决：指在合同履行过程中发生纠纷时，双方采取的解决纠纷的方式，包括协商、调解、仲裁和诉讼等。

场合一：甲方为未成年人

特殊场合补充条款：

1.若甲方为未成年人，须由甲方的法定监护人签署本协议，并全程陪同甲方进行咨询。

2.乙方在咨询过程中，如发现甲方有自我伤害或伤害他人的风险，应立即通知甲方的法定监护人。

场合二：甲方处于紧急情况或危机状态

补充条款：

1.若甲方处于紧急情况或危机状态，乙方应提供必要的危机干预，并有权联系相关紧急服务机构。

甲方同意，在紧急情况下，乙方可以采取必要措施以确保甲方的安全。

场合三：涉及远程心理咨询

补充条款：

1.双方确认，远程心理咨询包括但不限于电话、网络视频等方式，甲方需确保网络和设备的稳定性。

附件列表：

附件列表：

1.甲方身份证复印件（如果是未成年人，还需提供法定监护人的身份证复印件）。

2.乙方的心理咨询师执业资格证书复印件。

3.若有紧急情况，甲方的紧