急性胰腺炎PPT模板.pptxVIP

急性胰腺炎PPT模板

急性胰腺炎概述

急性胰腺炎影像学检查

急性胰腺炎实验室检查与评估

急性胰腺炎治疗方案及策略选择

并发症预防与处理策略部署

总结回顾与展望未来发展趋势

contents

目

录

01

急性胰腺炎概述

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

定义

涉及胰液分泌增多、胰管阻塞、胰腺微循环障碍、炎症反应等多个环节。

发病机制

急性胰腺炎的发病率逐年上升，与生活方式、饮食习惯等密切相关。

发病率

年龄与性别分布

地域与季节分布

任何年龄均可发病，但以青壮年多见，男性发病率高于女性。

地域差异不明显，但季节变化可影响发病率，如春季和冬季为高发季节。

03

02

01

腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，严重者可出现休克、多器官功能障碍等。

根据病情严重程度可分为轻型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。

分型

临床表现

诊断标准

结合患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合诊断。

鉴别诊断

需与急性胃炎、急性胆囊炎、肠梗阻等疾病进行鉴别。

02

急性胰腺炎影像学检查

可显示肠麻痹或麻痹性肠梗阻，但不能直接显示胰腺实质病变。

腹部平片

有助于诊断急性胰腺炎并发的胸腔积液和肺不张。

胸部平片

有时可见到钙化影，多为慢性胰腺炎的征象。

胰腺区平片

腹部B超

简便易行，可显示胰腺肿大和胰周液体积聚，但因受上腹部胃肠气体的干扰，影响其准确性。

超声内镜

将内镜和超声相结合的消化道检查技术，可发现早期胰腺癌，判断其浸润深度和范围，并准确评估淋巴结转移及邻近器官受累情况。

腹部CT

诊断急性胰腺炎的标准影像学方法，能准确显示胰腺的形态、大小、密度及胰周改变。

增强CT

可进一步明确胰腺的坏死程度，有助于判断预后。

对急性胰腺炎的诊断价值与CT相似，但对胰腺水肿的显示效果优于CT。

腹部MRI

可显示胆道系统和胰管的情况，有助于判断急性胰腺炎的病因。

磁共振胰胆管成像（MRCP）

03

急性胰腺炎实验室检查与评估

急性胰腺炎时，血清胰蛋白酶原-2在发病后数小时内即可升高，且其升高程度与病情严重程度相关。

血清胰蛋白酶原-2（Trypsinogen-2）

急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，4-5天后逐渐降至正常。其升高程度与病情严重程度不一定成正比。

血清淀粉酶（AMY）

脂肪酶在急性胰腺炎时升高较晚，但持续时间较长，对病后就诊较晚的患者有诊断价值。

血清脂肪酶（LPS）

C-反应蛋白（CRP）

急性胰腺炎时，CRP在发病后数小时内即可升高，且其升高程度与病情严重程度和并发症的发生相关。

降钙素原（PCT）

PCT在急性胰腺炎时也可升高，尤其在合并感染时更为显著。

白细胞计数（WBC）

急性胰腺炎时，白细胞计数可升高，但需注意排除其他感染性疾病。

急性胰腺炎时，肝功能检查可出现异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）升高等。

肝功能检查

急性胰腺炎时，肾功能检查可出现异常，如尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）升高等。

肾功能检查

急性胰腺炎时，心电图检查可出现异常，如心律失常、心肌缺血等。

心电图检查

03

CTSI评分

根据CT扫描结果对胰腺坏死程度、胰外积液和坏死感染进行评估的评分系统，分数越高预后越差。

01

Ranson评分

根据入院时的8项临床指标和48小时的6项指标进行评分，分数越高预后越差。

02

APACHEII评分

根据患者的年龄、急性生理学评分、慢性健康状况评分等因素进行评分，分数越高预后越差。

04

急性胰腺炎治疗方案及策略选择

静脉输液

补充血容量，维持水电解质平衡，同时给予营养支持治疗。

禁食、胃肠减压

通过禁食和胃肠减压，减少胰腺分泌，降低胰管内压力，有助于缓解腹痛和腹胀等症状。

镇痛治疗

对于疼痛剧烈的患者，可给予镇痛药物治疗。

抑制胰液分泌药物

抑制胰酶活性药物

抗感染治疗

注意事项

01

02

03

04

如生长抑素及其类似物，可抑制胰液分泌，减轻胰腺自身消化。

如加贝酯等，可抑制胰酶活性，减少胰酶对胰腺组织的损伤。

对于合并感染的患者，需根据病原菌选择敏感抗生素进行治疗。

药物治疗需在医生指导下进行，密切观察病情变化和药物副作用。

坏死性胰腺炎、胰腺脓肿、假性囊肿等并发症的患者，以及非手术治疗无效的患者。

适应证

根据病情和患者情况选择合适的术式，如坏死组织清除术、胰周引流术、胰腺切除术等。

术式选择

对于轻症患者可采用保守治疗措施；重症患者需积极采取药物治疗和手术治疗等综合治疗措施。

在治疗过程中需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。

根据患者病情、年龄、身体状况等因素制定个体化治疗方案。

05

并发症预防与处理策略部署

胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、休克、脏器功能衰竭等。

常见并发症类型

胆道疾病