急性肾小球肾炎.ppt

病理免疫荧光肾小球毛细血管袢和/或系膜区有弥漫性颗粒状IgG、C3沉积概述病因发病机理及病理生理病理临床表现病程及预后实验室检查诊断与鉴别诊断治疗急性链球菌感染后肾小球肾炎前驱感染一般病例（典型病例）水肿：(Edema)部位、性质、程度血尿、蛋白尿(Hematuria,Proteinuria)高血压：(Hypertension)学龄前学龄期临床表现水肿(Edema)水肿(Edema)normalhematuria血尿(Hematuria)循环充血：机理、表现、鉴别高血压脑病：机理、表现、诊断依据(Hypertensiveencephalopathy)急性肾功能衰竭：(ARF)机理严重病例四、临床表现临床表现非典型病例无症状型肾外症状型肾病综合征型概述病因发病机理及病理生理病理临床表现病程及预后实验室检查诊断与鉴别诊断治疗急性链球菌感染后肾小球肾炎尿常规血液检查：稀释性贫血，血沉增快功能球菌感染证据ASO↑,ADPNase,ADNase-B,AHase清补体测定CH50、C3、C4下降五、实验室检查诊断与鉴别诊断病因发病机理及病理生理实验室检查概述病程及预后病理治疗临床表现急性链球菌感染后肾小球肾炎链感史临床症状：水肿、血尿、蛋白尿、高血压实验室依据：ASO↑、C3↓（变化规律）010203典型链感后肾炎诊断六、诊断与鉴别诊断2慢性肾炎急性发作(CGN)3肾病综合征(NS)1其它病原体引起的感染后肾炎5继发性肾炎(SGN)4急进性肾炎(RGN)鉴别诊断六、诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断病因发病机理及病理生理实验室检查概述病程及预后病理治疗临床表现急性链球菌感染后肾小球肾炎2周±：临床症状改善4-8周±：尿常规正常4-8月：Addis计数正常多数预后良好七、病程与预后?诊断与鉴别诊断病因发病机理及病理生理实验室检查概述病程及预后病理治疗临床表现急性链球菌感染后肾小球肾炎治疗01目的：对症治疗及重症处理、防治并发症、保护肾功能、促进自然恢复021治疗2一般治疗：休息急性期卧床:2-3周饮食限盐限水、优质蛋白3除残余感染灶：抗生素的使用青霉素、头孢类抗生素*7-10天八、治疗3.?对症治疗利尿治疗：氢氯噻嗪:1~2mg/kg.d，２～３次口服呋噻米：口服：２～５mg/kg.d注射：１～２mg/kg.d每日１～２次降压剂：01硝苯地平：开始：0.25mg/kg.d02最大剂量：１mg/kg.d03分３次口服04卡托普利：初始：0.3~0.5mg/kg.d05最大：５～６mg/kg.d06分３次口服07硝普钠：08治疗治疗重型病例的处理高血压及高血压脑病的治疗轻者利尿治疗降压剂：首选硝普钠：5~200mg+5%GS100ml滴速：1ug/kg.min每分钟不超过8ug/kg止惊：地西泮静脉推注重型病例的处理01水肿及严重循环充血02限制水钠入量03利尿剂：呋噻米04减轻心脏负荷：硝普钠05透析治疗(Hemodialysis)06八、治疗治疗1重型病例的处理肾功能不全的处理限制入液量严重病例行透析治疗2治疗01肾病型的处理对症处理，一般不用激素02肾病综合征肾病综合征*墊江縣中医院儿科周新波急性肾小球肾炎(Acuteglomerulonephritis,AGN)*

概念急性肾小球肾炎(Acuteglomerulonephritis)急性肾炎综合征(Acutenephriticsyndrome）急性链球菌感染后肾炎(APSGN)*

急性链球菌感染后肾小球肾炎Acutepost-streptococcalglomerulonephritis