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冠心病合并房颤的抗栓治疗

ppt课件

•冠心病与房颤概述

目•抗栓治疗原则与策略

•药物选择与使用注意事项

CONTENCT

•非药物治疗方法探讨

•患者教育与心理支持

录•总结与展望

01

冠心病与房颤概述

冠心病定义及流行病学

冠心病定义

冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）是由于冠状动脉粥样

硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。

流行病学

冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率随年龄

增长而上升。男性发病率高于女性，但女性绝经后发病率逐渐上

升。

房颤定义及分类

房颤定义

房颤（AtrialFibrillation,AF）是一

种常见的心律失常，指规则有序的心

房电活动丧失，代之以快速无序的颤

动波，导致心房无效收缩。

分类

根据发作频率和持续时间，房颤可分

为阵发性房颤、持续性房颤和永久性

房颤。

两者关联性及危害

关联性

冠心病和房颤常同时存在，互为因果。冠心病可导致心肌缺血，引发心房电活动

异常，从而诱发房颤；而房颤则可加重冠心病患者的心肌缺血，形成恶性循环。

危害

冠心病合并房颤患者的心血管事件风险显著增加，包括脑卒中、心力衰竭、心肌

梗死等。此外，房颤还可导致心房内血栓形成，增加栓塞风险。因此，对于冠心

病合并房颤的患者，需要积极进行抗栓治疗以降低心血管事件风险。

02

抗栓治疗原则与策略

抗血小板治疗

阿司匹林

通过抑制血小板环氧化酶，减少血栓素A2的生成，

从而抑制血小板聚集。

氯吡格雷

选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结

合，进而抑制血小板聚集。

替格瑞洛

新型抗血小板药物，通过抑制血小板活化过程中的

重要信号通路来发挥抗血小板作用。

抗凝治疗

华法林

通过抑制维生素K在肝内转化，从而抑制凝血因子的合成，发挥抗凝作用。

新型口服抗凝药（NOACs）

如达比加群、利伐沙班等，通过直接抑制凝血因子或凝血酶来发挥抗凝作用，

具有使用方便、无需监测凝血功能等优点。

联合抗栓策略

01双联抗血小板治疗（DAPT）

阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛，用于急性冠脉综合征患者的抗栓治

疗。

02三联抗栓治疗

在DAPT基础上加用抗凝药物，如华法林或NOACs，用于冠心病合并房