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肩周炎ppt课件

目录肩周炎概述诊断与鉴别诊断治疗原则与方法并发症与风险评估药物选择与使用注意事项针灸推拿等非药物治疗方法总结回顾与展望未来发展趋势

01肩周炎概述

定义：肩周炎，又称肩关节周围炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。炎症导致关节内外粘连，从而影响肩关节的活动。发病原因软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。定义与发病原因

流行病学及危害流行病学：本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重。关节僵硬：肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周，起因为疼痛、肌肉痉挛等。之后关节囊，韧带等软组织粘连、挛缩，导致肩关节明显僵硬。肌肉萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。此时疼痛症状反而减轻。

肩关节活动受限肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。肩部疼痛起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性。怕冷患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。分型根据临床表现和病理过程，肩周炎可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段。每个阶段的症状和治疗方法有所不同。压痛多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。临床表现与分型

02诊断与鉴别诊断

患者常有肩部疼痛、僵硬、活动受限等症状。病史肩部压痛、肌肉萎缩、关节活动度减少等。体征诊断依据及流程

诊断流程详细询问病史，了解症状发生的时间、部位、性质等。进行详细的体格检查，观察肩部形态、压痛、活动度等。根据需要选择相应的辅助检查方法，如X线、MRI等断依据及流程

010203颈椎病颈椎病也可引起肩部疼痛，但通常伴有颈部症状，如颈部疼痛、僵硬等。X线和MRI检查可帮助鉴别。肩袖损伤肩袖损伤是肩部疼痛的常见原因，表现为肩部疼痛、力量减弱。MRI检查可发现肩袖肌腱的断裂或炎症。肩关节脱位肩关节脱位时，肩部疼痛剧烈，关节活动明显受限。X线检查可发现关节脱位。鉴别诊断及相关疾病

可观察肩关节的骨性结构，了解有无骨折、脱位等情况。X线检查MRI检查实验室检查可详细显示肩部软组织结构，如肌腱、韧带、关节囊等，对肩周炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值。如血常规、血沉等，可帮助了解炎症情况，但通常不是肩周炎的常规检查项目。030201辅助检查方法

03治疗原则与方法

使用非甾体抗炎药、肌松药等缓解疼痛和肌肉紧张。包括热敷、冷敷、电疗等，促进血液循环，缓解疼痛。通过刺激穴位，调节身体机能，达到治疗目的。缓解肌肉紧张，促进血液循环，减轻疼痛。药物治疗物理治疗针灸治疗推拿按摩非手术治疗方法

通过关节镜进行微创手术，清理关节内病变组织，恢复关节功能。关节镜手术对于严重病例，需进行开放手术，如肩袖修复、肩关节置换等。开放手术手术治疗方法

进行针对性的肩部锻炼，如爬墙锻炼、钟摆运动等，增强肩部肌肉力量，改善关节活动度。保持正确姿势，避免长时间保持同一姿势；加强肩部肌肉锻炼，提高肩部稳定性；注意肩部保暖，避免受凉。康复锻炼与预防措施预防措施康复锻炼

04并发症与风险评估

常见并发症及处理措施冻结肩表现为肩关节主动和被动活动均受限，可通过理疗、手法松解等方式进行治疗。肩袖损伤表现为肩部疼痛、力弱，可进行保守治疗或手术治疗。肱二头肌长头肌腱炎表现为肩部疼痛、活动受限，可进行局部封闭治疗或手术治疗。

年龄因素职业因素既往病史预警症状中老年人更易发生肩周炎，需加强锻炼和保暖措施。长期伏案工作或肩部过度使用人群，需合理安排工作和休息时间。有肩部外伤或手术史者，需密切关注肩部状况，及时就诊。肩部疼痛、活动受限等症状持续加重时，应及时就医进行评估和治疗。0401风险评估及预警机制0203

ABDC知识普及向患者介绍肩周炎的发病原因、治疗方法和预防措施，提高患者对疾病的认知度。心理疏导针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和干预，帮助患者保持积极乐观的心态。康复训练指导患者进行肩部康复训练，如爬墙练习、体后拉手等，促进肩关节功能恢复。生活指导建议患者保持良好的生活习惯，如避免长时间保持同一姿势、注意肩部保暖等，以降低疾病复发风险