性病培训班教程.ppt

有完整病历和实验室检查结果22%健康教育和心理咨询40%尽早治疗，采用联合化疗38%原则处理处理抗病毒治疗核苷类逆转录酶抑制剂：AZT、ddI、d4T、3TC等非核苷类逆转录酶抑制剂：奈韦拉平蛋白酶抑制剂：英地那韦沙奎那韦机会性感染卡氏肺囊虫：复方新诺明真菌感染：斯皮仁诺氟康唑疗霉舒卡氏肉瘤：联合化疗、放疗性病培训班教程性（sex）的概念性欲性行为01合法性行为01性乱行为花柳病性病性传播疾病01性病总论我国重点防治的八种性病梅毒淋病艾滋病软下疳性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎尖锐湿疣生殖器疱疹淋病

（gonorrhea）0101淋病双球菌（淋球菌）。02革兰氏阴性球菌。03为需氧菌，但在5-10%CO2中培养更易生长。04易侵犯柱状上皮和移行上皮。05产生氧化酶。分解葡萄糖而不分解麦芽糖。0646个血清型。07人是唯一宿主。抵抗力弱。08现在我国耐青霉素和四环素菌株增多。病原体传播途径间接接触：少见母婴传播：眼炎性接触传播：占多数临床表现无症状亚临床感染：男10%，女50%无合并症淋病（单纯性）：潜伏期3-5天男尿道炎：尿道浓性分泌物，尿痛，尿道口红肿，排尿不畅等女宫颈炎：阴道浓性白带，宫颈口浓性分泌物，红肿，触痛，易出血尿道炎：尿频，尿急，尿痛，尿道浓性分泌物，较男性轻男附睾炎：单侧肿大，触痛，多见前列腺炎：不多见，但可诱发女盆腔炎：尤以输卵管炎多见，致不育，异位妊娠，下腹疼痛前庭大腺脓肿：单侧、疼痛、触痛浓性分泌物有合并症淋病（慢性）01关节炎、皮炎等播散性淋病：菌血症所致，发热、寒颤、02临床表现临床表现泌尿生殖器外淋病眼炎：新生儿多见结膜炎，双侧，成人少见，单侧咽炎：见于口交者，较轻，3个月内可自然痊愈直肠炎：肛交者，如男性同性恋，男女肛交，肛门瘙痒，有粘液脓性分泌物合并衣原体感染：常见，男性20%，女性40%淋病可促使易感HIV合并HIV/AIDS症状、体征不典型治疗难度加大合并HIV/AIDS淋病后综合征：多数查菌阴性，主要原因：少数尚有衣原体多数为慢性前列腺炎，尤其无菌性前列腺炎和前列腺痛综合征临床表现诊断病史临床症状、体征实验室：直接镜检：革兰染色为红色，细胞内培养：如T-M选择性培养基其他：氧化酶试验，糖发酵试验，PCR等淋病的治疗02单纯性与合并症淋病治疗的推荐方案（选一种即可）

01020304妊娠与乳妇：只用头孢类或大观霉素播散性淋病：头孢类或大观霉素，剂量应加大，疗程10天以上盆腔炎：除头孢类或大观霉素外，加用甲硝唑400mg,bid,14d儿童淋病：只用头孢类或大观霉素，或红霉素，剂量应减小判愈症状、体征消失治疗结束后7天培养阴性预防遵医嘱性伴随访健康咨询避孕套?广义：淋菌以外的感染01狭义：衣原体和支原体所致淋菌和衣原体以外的：UU、MG对UU的致病性尚有争论，有14个血清型，可能只有少数型致病，多数为定植对MG的致病性尚无结论02NGU的概念非淋菌性尿道炎（NGU）流行情况03沙眼衣原体（CT）解脲支原体（UU）CT：15个血清型，其中D-K型引起NGU，细胞内寄生，分原体和网状体。原体有感染性，进入细胞繁殖为网状体包涵体原体。CT易侵犯柱状或移行上皮，由于细胞免疫和体液免疫发生，引起细胞损伤。UU无细胞壁，多形性，可在体外培养，油煎蛋样菌落，分解尿素生成氨。抵抗力：CT和UU的抵抗力均较弱。病原体性接触1手眼传播2间接接触3母婴传播：新生儿眼炎4传播途径临床表现无症状亚临床感染?有症状者：潜伏期1-3周男：尿道炎、附睾炎前列腺炎？Reiter综合征女：宫颈炎、尿道炎、盆腔炎--输卵管炎无症状的PID更多新生儿：眼炎、肺炎，主要由CT所致诊断病史临床表现实验室：尿道分泌物涂片：排除淋菌者，WBC≥5个/油镜，或首段尿沉渣WBC≥15个/高倍，女性自宫颈取材CT抗原检测：明试剂盒Uu培养CT培养及PCR不作为常规直接免疫荧光法、酶联免疫吸附法，少用治疗多西环素100mg,bid,7—10d或阿奇霉素1g,qd,2—3d或红霉素0.5g,qid,7d，