康复科突发情况处理.ppt

*康复科突发情况应急处理合肥新民康复医院孙宁2019-02意外无处不在！应急预案目的确保患者在突发病情变化时能及时给予快速、有效地抢救，避免次生伤害发生，为临床成功救治和赢得宝贵时间。组织结构急救小组成员：组长、主管治疗师、医师、护士职责分类：组长负责急诊抢救工作，协调组织相关人员，保证患者第一救治场所抢救工作在康复治疗室内或外区域发现患者突然发生异常情况，医务人员必须行使救治的职责。同时立即电话通知患者所在的病区临床医师或护士，报告者应准确说明患者姓名和出现病情变化时所在场所及当时的大概情况现场发现患者病情变化的治疗师为第一急救成员，应立即扶住患者避免摔倒，再转移至安全地带（床、垫或就地平卧）患者去枕平卧，应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况，测量血压、吸氧。当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解扣、松衣同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持——C.A.B.2341三、工作程序配合临床医生及护士救治患者主管治疗师或护士应简要记录患者当时救治情况至患者转移回病房的整个过程主管治疗师及时向主管医师或值班医师患者汇报当时患者变化情况及处置过程详细向及时记录康复日志组长向科主任报告事件组长对该事件处置过程总结，周会报告注意康复师必须熟悉患者的姓名，所在科室及主管医生康复师应了解患者的基本病情，如癫痫，高血压，房颤，糖尿病等，以便在病情变化时能作出简单判断康复师给患者作康复运动时应随时观察患者的面色表情变化，是否有大汗淋漓、发绀、腹痛、呕吐、表情淡漠、神智变化等异常情况，如出现应停止运动并询问患者有何不适并作出相应的处理康复患者大多存在吞咽障碍，治疗师应安全宣教，严禁患者在治疗时进食，防止误咽窒息发生，特殊患者（如糖尿病）也应在安全环境及体位下进食常见的意外情况昏厥、体位性低血压、低血糖癫痫摔倒高血压危象脑血管意外心脏骤停骨折发生体位性低血压时应立即使病人平卧，并按摩四肢肌肉注意观察脉搏变化，通常数分钟后血压即可恢复一旦发生晕厥，应立即将病人置于平卧位，松解衣服，或取头低脚高位，避免改变体位和搬动，一般平卧位休息血压即可回升，不需特殊处理由卧位到站立位时收缩压下降20mmHg，舒张压下降10毫米汞柱，或二者之一低血压症状：如大脑供血不足(头晕、头昏、站立不稳，甚至晕厥、摔倒、诱发心绞痛或心肌梗死、脑卒中等)自主神经功能失调(心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、不耐热、易疲劳等)特别注意脊髓高位损伤和长时间卧床的患者。紧急处理诊断标准：一、体位性低血压二、低血糖诊断标准：①低血糖症状；②发作时血糖低于2.8mmol/L；③供糖后低血糖症状迅速缓解。?1、当患者出现饥饿感、心慌、心悸、头晕、出冷汗及四肢无力或颤抖，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重者发生抽搐、昏迷等低血糖症状时，应立即使患者平卧位、保持安静，并通知医生。2、立即测量血糖，动态观察血糖水平，一般血糖低于2.8mmolL时出现低血糖症状。3、遵医嘱予以急救处理，尽快补充糖分；轻症神志清醒者，予进食糖水、含糖饮料、等；病情重或神志不清者，静脉注射50%葡萄糖，或静脉滴注5%-10%葡萄糖液。4、安慰和照顾患者，消除不安恐惧心理，主动配合治疗5、严密观察生命体征，神志、面色变化、皮肤有无湿冷及大小便情况，记录出入量6、做好健康宣教，对出现低血糖症状的患者进行饮食指导。7、准确及时记录过程。紧急处理特别注意糖尿病接受药物治疗的患者和进食欠佳的患者。特别注意糖尿病接受药物治疗的患者和进食欠佳的患者。三、晕厥抢救预案紧急处理：停止康复训练,立即放平起立床，让病人平卧，解开衣扣，测量血压和脉搏。吸氧等对症处理。当症状缓解后，停止当天康复治疗，返回病房休息。次日无症状继续治疗。临床表现：许多情况下，患者较快软倒而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率减慢或增快，血压下降，面色苍白，可出冷汗。晕厥基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或癫痫四、癫痫癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作的分类：部分性/局灶性发作：包括单纯部分性发作、复杂部分性发作、继发全面性发作。全面性发作：包括失神、肌阵挛、强直、阵挛、强直-阵挛、失张力发作。不能分类的发作：由于资料不充足或不完整而不能分类近年新确认的发作类型：肌阵挛失神、负性肌阵挛、眼睑肌阵挛、痴笑发作等。特别注意癫痫持续状态临床表现具