宫颈标本处理的病理学技能.ppt

切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定测量输卵管长度和最大直径如果输卵管大小相对正常，则每隔5mm连续切开并检查，注意不要完全切断如果输卵管明显增大，则将输卵管完全纵向剖开，如需要再做平行切面01020304输卵管——处理步骤输卵管长度和最大直径浆膜：纤维素，出血，纤维性粘连至卵巢或其他器官壁：厚度异常？破裂？如有,则描述位置管腔：明显？扩张？内容物；如果异常增多测量直径伞端的外观：开放？闭合？内翻？粘膜：萎缩？增厚？010203040506输卵管——描述输卵管——取材分别在峡、壶腹及伞部各取1块标本为全切/阴式切除的全子宫，部分阴道壁及左/右/双侧附件。阴道壁长*cm，周径为*cm。子宫大小为***cm,浆膜面_色，光滑/不光滑/粗糙/凸凹不平见多个隆起。子宫颈外口呈_色，粘膜光滑/粗糙/糜烂/中重度糜烂/见一内生性/外生性肿物（肿物大小为***cm,切面呈_色，侵及肌层/外膜层，向上累及/未累及子宫内膜）。宫颈管长*cm，粘膜呈_色，可见一/多个息肉/小囊肿，大小为***cm,囊内容_,子宫内膜呈_色，光滑/粗糙/见一/多个息肉状突起/见一隆起型肿物（肿物大小为***cm，切面呈灰白/灰红色，侵及肌层/外膜层，向下累及/未累及宫颈）。子宫内膜厚*cm,子宫体肌壁厚*cm,于内膜下/肌壁间/浆膜下可见一个/多个_色结节状肿物，大者大小为***cm,小者大小为***cm,切面_色，编织状明显/不明显，质地_，与周围肌壁组织分界清楚/不清楚，其余肌壁组织切面可见/未见散在暗红色区域。左侧输卵管长*cm,直径为*cm,卵巢大小为*cm,右侧输卵管长*cm,直径为*cm,卵巢大小为*cm。固定：脱水：透明：浸蜡：包埋：切片：烤片：HE染色总技术流程常规制片技术二次固定固定脱水透明浸蜡置换作用媒介作用石蜡渗透磷酸氢二钠6.5g4固定时间4h以上，大标本应在24h以上5市售甲醛（40%）100ml1D.W.900ml2磷酸二氢钠4g3常用10%中性甲醛固定液配方：固定固定是组织制片的基础及关键步骤固定是否彻底，影响着整个制片的过程是整个标本处理过程的一个主要环节固定保持组织形态学特征清晰和稳定01阻止组织、细胞自溶与腐败02凝固或沉淀组织细胞内物质03保存组织细胞抗原性04使组织保持一定的硬度和弹性05固定目的：固定01渗透力相对较强，能迅速渗入组织内部02组织收缩、膨胀或变硬相对很小03能够硬化、固化组织，增加组织硬度04使得组织对染料产生较强的亲和力，并产生较佳的折光率一种好的固定液特性：固定液类型及酸碱度固定液浓度固定的温度固定时间与组织体积影响固定因素：固定液浓度过低达不到固定效果，浓度过高穿透力降低，易引起组织中央固定不良。1福尔马林的浓度大于10%的会增加组织变硬和收缩的程度。2固定液浓度甲醛酒精冰醋酸丙酮一般4-24小时对于免疫组化而言：固定不足，组织抗原弥散，结构不佳，固定过度，抗原破坏。组织固定后如不能及时进入脱水，可置70%酒精中进行适度保存。组织取材厚度原则在4mm以内固定时间与组织体积固定温度1温度降低，减慢了固定液渗透速度；温度升高，分子弥散增加，分子活动加快，渗透速度加快。大多数组织适宜的固定温度为25°C，全自动脱水机温度一般控制在35°C左右。一般不建议加热固定2脱水脱水原则：将组织内水分脱干净但又不使组织过度脱水酒精脱水应由低浓度至高浓度进行脱水剂特性及要求：能与水、透明剂在任何比例下混合对组织的穿透性能良好脱水速度快对组织有一定硬化作用酒精：最常用脱水剂，具有亲水性，能溶于水和其他有机溶剂，脱水力强，能硬化组织。能很好与透明剂混溶易使组织收缩、变脆，导致透明剂难进入组织从低浓度开始逐级增加浓度脱水低浓度酒精在组织中穿透力很强，比高浓度更易渗透到组织内部组织在低浓度酒精中脱水充分，高浓度只是脱去从低浓度到高浓度之间的水分高浓度酒精渗透力不强，延长时间意义不大，反而会使得组织收缩、变脆脱水75%酒精(1h)→85%酒精(1h)→95%酒精Ⅰ(1h30)→95%酒精Ⅱ(1h)→100%酒精(1h30)→100%酒精(1h)01脱水02二甲苯Ⅰ‘（1h）→二甲苯Ⅱ（1h）脱水蜡Ⅰ（1h30‘）58-60℃→蜡Ⅱ（1h30’）5