2025年经外周动脉的心排量监测技术 .pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

经外周动脉的心排量监测技术

心输出量（cardiacoutput,CO）是每分钟单侧心室泵出的

血量，通过测量心排量可以了解心脏的泵血功能和血液灌注情况，

计算出相关的血流动力学指标，是反映心脏功能的重要参数之一。

对于重症监护的患者而言，监测CO等血流动力学参数有着十分重

要的意义。

传统的肺动脉漂浮导管热稀释法（PCA-TD）是被国际公认为

临床测定心输出量的“金标准”。但经肺动脉置管存在创伤大，

置入危险性和难度高，导管相关性感染较多，留置时间短等问题，

限制其在临床的应用。另一种为有创血流动力学监测仪即PICCO

仪，相对传统肺动脉置管具有创伤较小，但仍需同时建立中心静

脉导管和经股动脉穿刺动脉导管，并且需要通过热稀释法进行校

正，操作相对简单的PICCO在临床上得到了广泛的运用。然而，

随着应用的逐渐推广，这些有创性操作技术的弊端也开始暴露，

如操作复杂、设备要求高、费用昂贵、各种穿刺并发症及导管相

关性感染等，使其实用性下降。

经外周动脉的心排量监测技术是一种新型的动脉压心排量监

测技术，通过对外周动脉压力波形的分析和计算，准确测得患者

各项重要且实用的心排量参数。该技术与传统有创心排量监测技

术相比，创伤极小，技术操作简便、快捷、安全，可由护士独立

操作完成。在PulsioFlex监护仪上输入患者的年龄、性别、身高

和体重，快速确认压力波形，并调零，即可启动监测。该技术的

禁忌症包括：正在使用主动脉内气囊反搏（IABP）的患者、存在

严重心律失常、压力曲线过高或过低的患者、服用血管活性药物

的患者、严重休克状态的患者。

物品准备

动脉穿刺套针、ProAQT传感器PV8810、压力传感器/换能器、

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

肝素钠注射液、生理盐水、输液加压袋、PulsioFlex监护仪。

患者准备

告知患者或家属进行心排量监测的目的和意义，需要先行动

脉穿刺置管，取得患者配合，减轻患者的紧张焦虑感。评估患者

皮肤情况：穿刺部位皮肤有无感染、溃疡、疤痕、硬结等。评估

是否存在前述禁忌症。

动脉选择

一般选择桡、肱、足背动脉，此类位置较股动脉或腋窝更有

利于预防感染。首选桡动脉，桡动脉与尺动脉之间有动脉环，侧

支循环丰富，即使发生局部动脉阻塞亦不会引起远端组织缺血性

损伤。

动脉置管

严格无菌操作，预防导管感染。在进行动脉置管时，应采用

最大无菌屏障措施，穿刺部位皮肤自然绷紧，触及桡动脉搏动后，

常规消毒皮肤，戴无菌手套，与皮肤呈15°左右进针，针尾部见

鲜红色回血后，再压低进针1-2mm，按留置针注射技术操作最后

接上充满肝素液的测压套件。

监测连接

开机输入患者基本信息，包括年龄、性别、身高和体重，设

备自动计算出患者的体表面积。

调零

将ProAQT传感器平患者腋中线第4肋（传感器要与心脏在同

一水平），与大气相通，按监护仪调零键，直至数值为零，再转

动三通开关使传感器与导管相通，调零完成。持续监测心排血量，

监测过程中每8h一次进行调零。

ProAQT传感器校准

ProAQT传感器校准分自动校准和手动校准：

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

成功校准，启动监测

护理要点

1、密切观察血压变化及监护波形：通过动脉置管可在监护仪

上随时描记出动脉压力波形及压力上升速率，正常