中邮团体女性生育医疗保险产品说明.pdf

中邮人寿保险股份有限公司

中邮团体女性生育医疗保险

产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，是符合我公司投保

规定的特定团体；“我公司”指保险人——中邮人寿保险股

份有限公司。

本产品说明所载资料供您理解保险条款所用，各项内容

均以保险条款为准。

中邮团体女性生育医疗保险

产品说明

一、产品简称

团体生育医疗

二、保险期间

如无特别约定，自本合同生效、我公司收取保险费并签发保险单的次日，即保险

责任开始日零时起，我公司按照本合同的约定开始承担保险责任；有特别约定的，保险

责任开始日以特别约定为准。

本合同保险期间为一年，自保险责任开始日零时起，至满期日二十四时止，并在保

险单及签发给被保险人的保险凭证上载明。

三、保险责任

本合同的保险责任分为必选部分和可选部分，必选部分为“生育住院医疗保险金”，

其他责任为可选部分。您可以单独投保必选部分，也可以在投保必选部分的基础上增

加可选部分，但不能单独投保可选部分。

（一）生育住院医疗保险金

在本合同保险期间内，在符合国家计划生育有关法律、法规要求的前提下，被保险

人因妊娠、分娩（含难产）、产前产后检查、流产或终止妊娠（不含前述任一原因引起

的并发症）经我公司认可的医院诊断必须接受住院治疗的，在住院治疗期间实际发生的、

属于当地基本医疗保险支付范围内的、合理且必要的住院医疗费用，我公司将在扣除从

基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他商业医疗保险或其他任何途径获得

补偿或给付的金额及本合同约定的生育住院医疗年免赔额后，对其余额按本合同约定的

社保状态对应的赔付比例给付生育住院医疗保险金。

生育住院医疗年免赔额为500元。

被保险人未参加基本医疗保险、公费医疗，或已参加基本医疗保险、公费医疗，

但未以参加基本医疗保险、公费医疗的身份就诊并结算的，社保状态对应的赔付比例

为60%，其他情况下，社保状态对应的赔付比例为100%。

对于本合同保险期间内发生的、延续至本合同满期日次日起30日内（含第30日）

的住院治疗，被保险人所发生的合理且必要的住院医疗费用，我公司仍在本项保险责任

范围内承担责任。对于本合同满期日次日起30日后发生的住院医疗费用，我公司不再

承担给付保险金的责任。

我公司累计给付的“生育住院医疗保险金”以本合同约定的该被保险人对应的生

育住院医疗保险金的保险金额为限。

（二）生育门急诊医疗保险金

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在本合同保险期间内，在符合国家计划生育有关法律、法规要求的前提下，被保险

人因妊娠、分娩（含难产）、产前产后检查、流产或终止妊娠（不含前述任一原因引起

的并发症）经我公司认可的医院门急诊诊断并接受治疗的，在治疗期间实际发生的、属

于当地基本医疗保险支付范围内的、合理且必要的门急诊医疗费用，我公司将在扣除从

基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他商业医疗保险或其他任何途径获得

补偿或给付的金额及本合同约定的生育门急诊医疗年免赔额后，对其余额按本合同约定

的社保状态对应的赔付比例给付生育门急诊医疗保险金。

生育门急诊医疗年免赔额为500元。

被保险人未参加基本医疗保险、公费医疗，或已参加基本医疗保险、公费医疗，

但未以参加基本医疗保险、公费医疗的身份就诊并结算的，社保状态对应的赔付比例

为60%，其他情况下，社保状态对应的赔付比例为100%。

我公司累计给付的“生育门急诊医疗保险金”以本合同约定的该被保险人对应的

生育门急诊医疗保险金的保险金额为限。

（三）生育住院津贴保险金

在本合同保险期间内，在符合国家计划生育有关法律、法规要求的前提下，被保险

人因妊娠、分娩（含难产）、产前产后检查、流产或终止妊娠（不含前述任一原因引起

的并发症）经我公司认可的医院诊断必须接受住院治疗的，我公司依照被保险人每次住

院的实际住院日数，按下列公式计算并给付“生育住院津贴保险金”：

生育住院津贴保险金生育住院津贴日额×实际住院日数

生育住院津贴日额由您与我公司在订立本合同时协商确定，并在保险单及签发给被

保险人的保险凭证上载明。

生育住院津贴保险金累计给付日数以30日为限。