2025年质控科工作计划汇总.pdfVIP

百学须先立志。——朱熹

质控科工作计划汇总

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

篇一：2021年质控科工作计划

2021年质控科工作计划

医院医疗质量管理是医院管理的核心工作。2021年质控科要在院领导及医务

部主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，现制定2021年工作计划如

下：

一、健全医疗质量控制体系医院医疗质量控制体系为医院医疗质量管理委员

会、质量管理职能部门、科室质控小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。

（一）医疗质量管理委员会：医院建立健全医疗质量管理委员会，由院长负

责，成员由业务副院长、质量控制科、医务科、护理部及临床、医技、药剂科等

相关科室主任组成。职责：主要是负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建

立和不断完善关于医疗质量控制的规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院

医疗质量检查工作。

（二）质量管理职能部门。质控科牵头，组织医务科、护理部、医院感染科

等对各科室质控情况进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出

奖惩意见；并对医疗质量中存在的问题，提出改进要求及整改意见。质控科每周二

参加科室早交班，每周三组织业务查房，发布质控报告，提出医疗质量改进的建议

并追踪落实;每周一发放学习资料，每月一次“三基”考核。以上结果均与绩效工

资挂钩。不定期聘请上级医院高年资、高级职称人员来我院讲课，对我院新进人员

进行培训，组织我院业务学习，加强业务培训，提高我院整体业务水平。

（三）科室质控小组。各临床、医技科室设立质控小组，由科主任、护士

长、质控医师、护士、药师等人组成。科主任是科室医疗质量的第一责任人，负责

对

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

质控小组的工作进行指导、监督。职责。制定切实可行的科室质量管理目标、

任务、措施及评价方法，对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实

各项医疗法规、规章制度，发现医疗安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录

及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评价；结合本专业特点及技术水平，制

定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预案。

（四）个人质量管理：临床医生、护士、医技人员等医务人员是医疗行为的

具体操作者，是质量管理的第一道关口，是质量管理的重要保证。职责：规范执

行疾病诊疗常规和各项技术操作规范，认真规范填写各种医疗文书，确保基础质

量，环节质量和终末质量，并为此负责。

二、明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度让各类人员了解自己的工

作内容、范围、义务、权利、权限。将工作职责分发给各类工作人员手中，并组织

进行学习，使每个医务人员明白在自己的岗位上必须尽什么样的义务，工作权限是

什么，什么时候该请示、汇报等，准确定位，将责任明确到人。

三、建立、健全并落实各项规章制度建立、健全各项规章制度，特别是以保证

医疗质量、医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善落实其他相关

制度。

（一）首诊负责制度。

（二）三级医师査房制度。

（三）疑难病例讨论制度。

（四）会诊制度。

（五）危重患者抢救制度。

（六）手术分级管理制度。

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《周易》

（七）术前讨论制度。

（八）死亡病例讨论制度。

（九）分级护理制度。

（十）查