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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
解除劳动合同仲裁申请书范本
申请人：_____，女，198_____年_____月_____日生，汉族，住
_____电话：_____
被申请人：_____有限公司
住所地：_____
法定代表人：_____
请求事项：_____
1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金(1个月工资)共
计人民币2025.62·;
2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币1550元，
并赔偿25%的赔偿金即人民币387.5元;
3、要求被申请人补交____年____月至劳动合同解除之日止的养老
保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用;
4、要求被申请人支付申请人工作期间的加班工资共计人民币
3801.04元。
事实与理由：_____
申请人于____年____月____日进入被申请人单位从事普工工作，
签订劳动合同。申请人月平均工资为1354.62元/月。
入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险
等其他社会保险费用。
第1页共3页
百学须先立志。——朱熹
自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日
及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。
从____年____月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工
资。至起诉前，扔拖欠____年____月、____月的工资共1550元。
为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议
仲裁委依法裁决。
此致
德清县劳动争议仲裁委员会
申请人：_____
_____年_____月_____日
解除劳动合同仲裁申请书范本（二）
申请人：_____，女，_____年_____月_____日出生，汉族，现住
_____，联系电话：_____
被申请人：_____限责任公司
住所地：_____
法定代表人：_____董事长联系电话：_____
仲裁请求【解除劳动关系仲裁申请书】
1、依法裁决解除申请人与被申请人事实上的劳动关系。
2、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿金16200元(9个月
_____1800元/月)。
第2页共3页
士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》
3、依法裁决被申请人在没签书面合同期间向申请人支付双倍工资
14400元(8个月_____1800元/月)
4、依法裁决被申请人为申请人补缴从_____年至仲裁期间的养老
保险、医疗保险、失业保险等社会保险。
事实与理由
_____
此致
_____市劳动仲裁委员会
申请人：_____
_____年_____月_____日
第3页共3页
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