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不明原因长期发热
2025/1/16不明原因长期发热-FUO2一、发热的定义●人体正常体温范围平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃早晨6点最低，午后4～6点最高。●发热的定义口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2℃(腋下温度一般不超过37℃)
2025/1/16不明原因长期发热-FUO3 FUO的定义不明原因长期发热（feverofunknownorigin，FUO）,其定义为发热持续2-3周以上，体温≥38.5℃，经详细询问病史、体检和常规实验室检查（一周）仍未明确诊断者。
2025/1/16不明原因长期发热-FUO4产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官直接导致发热甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）广泛的皮肤病变、心力衰竭等二、发热的机理
2025/1/16不明原因长期发热-FUO5发热的目的：增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。发热是临床许多类疾病的共同表现感染性疾病非感染性疾病：肿瘤、结缔组织疾病
2025/1/16不明原因长期发热-FUO6二、热型稽留热：伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等（波动小于1度）；弛张热：风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等（波动大于2度）；间歇热：疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等；波状热：布鲁菌病；消耗热：败血症；马鞍热：登革热；回归热：回归热、何杰金病等；不规则热：风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等。
2025/1/16不明原因长期发热-FUO7Sustainedfever稽留热(typhoidfever)Days678910111213141516
2025/1/16不明原因长期发热-FUO8Days789101112131415Remittentfever弛张热(septicemia败血症)
2025/1/16不明原因长期发热-FUO9Intermittentfever间歇热(septicemia)
2025/1/16不明原因长期发热-FUO10Relapsingfever回归热
2025/1/16不明原因长期发热-FUO11发热待查病例：按专科来看都不像、无典型或明确依据（感染科、肿瘤科、血液科、结缔组织病科）应注意：
2025/1/16不明原因长期发热-FUO12动态观察热型的变化可能对诊断更有帮助体温单和医嘱记录单中往往隐藏着重要的诊断线索（体温骤降、临时用退热药）勿滥用退热药应注意：
2025/1/16不明原因长期发热-FUO13诊断思路
发热性疾病种类两个要点：1.常见病；2.“定位”线索两个原则：1.有的放矢；2.“重复”原则伴随症状分析辅助检查及化验
2025/1/16不明原因长期发热-FUO14一、常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体、发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等变态反应及结缔组织病风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、多肌炎、结节性多动脉炎、结节性
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