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血液透析院感知识培训

目录contents血液透析基本原理与操作院内感染概述与危害手卫生与消毒隔离技术无菌操作规范与技巧患者安全管理与教育总结回顾与展望未来

01血液透析基本原理与操作

利用半透膜原理，通过扩散、对流等方式清除体内多余水分和代谢废物，维持电解质和酸碱平衡的治疗方法。血液透析定义替代肾脏部分功能，延长患者生存时间，提高生活质量。血液透析作用血液透析定义及作用

设备与器材简介提供体外循环动力，监测透析过程各项参数。又称人工肾，用于清除血液中的代谢废物和多余水分。模拟人体内环境，与血液进行物质交换的液体。建立血液从体内引出并回流的通道，常用动静脉内瘘、中心静脉导管等。血液透析机透析器透析液血管通路

监测与记录密切监测患者生命体征和透析过程各项参数，及时记录并处理异常情况。血液引出与回流调整血流速度和透析液流量，确保血液在体外循环过程中安全、有效。抗凝剂使用根据医嘱给予抗凝剂，防止透析过程中凝血。血管通路建立评估血管条件，选择合适的穿刺点和穿刺方式，建立稳定的血管通路。透析器及管路预冲使用生理盐水对透析器和管路进行预冲，确保透析器内无气泡和杂质。操作流程规范

透析器凝血血管通路不畅透析液温度异常患者不适常见问题及解决方低血流速度、增加抗凝剂用量、更换透析器等。调整穿刺针位置、更换穿刺部位、使用溶栓药物等。检查透析液加热器、更换透析液等。评估患者症状，调整透析参数或给予相应治疗。

02院内感染概述与危害

院内感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。根据感染部位和病原体不同，院内感染可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染等。院内感染定义及分类分类定义

血管通路相关感染如导管相关血流感染、动静脉内瘘感染等。透析液和透析器相关感染如透析液污染、透析器复用引起的感染等。血液透析相关感染风险

引起患者局部不适，如红肿、疼痛等。轻度危害中度危害重度危害导致患者发热、寒战等全身症状，需要抗生素治疗。引起败血症、感染性休克等严重并发症，甚至危及生命。030201危害程度评估

加强医院管理严格执行无菌操作加强患者管理定期监测和报告预防措施建议建立健全的院内感染防控制度，提高医务人员防控意识。对患者进行健康教育，提高患者自我防护意识，保持个人卫生。医务人员在接触患者前后应洗手或手消毒，穿戴防护用品，确保无菌操作。定期对血液透析室进行环境监测和消毒效果评价，及时发现并处理存在的问题。

03手卫生与消毒隔离技术

010204手卫生重要性及规范手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法严格执行手卫生规范，可显著降低医院感染发生率手卫生规范包括：洗手、卫生手消毒和外科手消毒血液透析医护人员需掌握正确的手卫生方法和时机，保证手部清洁03

消毒隔离是切断传播途径、保护易感人群的重要措施血液透析室应设置独立的隔离透析治疗间或者隔离区域乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患毒隔离技术介绍

空气清新，每日进行有效的空气消毒透析机表面清洁，无灰尘、污渍等污染物体表面清洁，无血迹、污渍等污染床单位清洁整齐，被服一人一用一更换血液透析室环境要求

医疗废物应分类收集，感染性废物、损伤性废物、化学性废物等应分类放置针头、刀片等锐器应放入锐器盒内，避免造成医务人员伤害使用后的一次性医疗用品及患者废弃的生活用品视为感染性废物，必须按医院要求处理医疗废物交接应登记完整，记录数量、重量、交接时间、最终去向及经办人签名等信息废弃物处理流程

04无菌操作规范与技巧

严格遵守无菌技术操作原则，避免污染无菌物品或接触非无菌区域。无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，保持干燥、清洁，定期检查有效期。无菌操作原则和方法进行无菌操作前，需做好手卫生，穿戴好无菌手套、口罩、帽子等防护用品。无菌操作台面需保持清洁、干燥，避免不必要的物品堆积。

穿刺前需对穿刺部位进行充分消毒，消毒范围要大于敷料面积，消毒剂需待干后方可穿刺。消毒方法一般采用碘伏或酒精棉球擦拭，注意消毒剂不可过多，以免流入血管或刺激皮肤。选择合适的穿刺部位，避开皮肤破损、炎症、硬结、疤痕等处。穿刺部位选择和消毒方法

01保持导管通畅，避免打折、扭曲或受压。02定期更换导管敷料，注意观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等异常情况。03导管使用过程中，需严格遵守无菌操作规范，避免污染导管或接触非无菌区域。04患者需保持局部清洁干燥，避免剧烈运动或过度活动导致导管脱落或移位。导管护理注意事项

避免交叉感染措施定期对血液透析室进行空气消毒，保持室内环境清洁、干燥、通风良好。加强患者教育和管理，提高患者自我防护意识，减少交叉感染的风险。严格执行