影响血液凝固的因素.ppt

影响血液凝固的因素生理学教研室徐杰【病例】某患者，男，10岁，因反复出血不易停止而就诊主述：轻伤之后皮肤黏膜出血，出现顽固的持续性渗血，可长达数日或数周之久。查体：关节肿胀、压痛、活动障碍，皮下出血，形成血肿。实验室检查：血小板计数260×109/L，出血时间（bleedingtime）正常，凝血时间（clottingtime）延长，激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长，凝血因子活性测定显示因子Ⅷ促凝活性降低.临床初步诊断为：血友病，输注浓缩凝血因子后，症状暂时消除。【分析与思考】什么是血友病？其发病机制如何？什么是生理性止血？其基本过程如何？生理性止血功能减退或亢进时会导致什么后果？如何初步评价毛细血管的止血能力？什么是出血时间呢？临床上测定出血时间的方法有哪些？如果采用Duke法测定出血时间，需要注意哪些事项？什么是血液凝固？血液凝固的本质是什么？01020304凝血功能障碍会导致什么后果？如何初步筛检凝血功能是否存在缺陷？什么是凝血时间？临床上测定凝血时间的方法有哪些？如果采用玻片法测定凝血时间，需要注意哪些问题？05血液凝固的基本过程是什么？血液凝固的途径有哪些？哪些因素可以影响血液凝固的速度？其作用机制是什么？如果采家兔血液来观察温度、接触面粗糙程度、Ca2+以及肝素对血液凝固的影响作用,应如何合理设计实验，并需要注意哪些事项？如果加入肝素和草酸钾的试管不出现凝血，再加入适量的CaCl2溶液，血液是否会发生凝固？【目的与原理】掌握纸片法测定出血时间和玻片法测定凝血时间的方法，并通过测定不同条件下的血液凝固时间，观察温度、接触表面粗糙程度以及一些化学因素和抗凝剂对血液凝固的影响。PARTONE【实验对象】:人和家兔【实验用品】:采血针、手表、滤纸条、75%酒精棉球、大头针、载玻片、台秤、兔手术器械一套、10ml注射器、20%乌拉坦溶液，动脉夹、动脉插管、三通、干燥试管、肝素、2%草酸钾溶液、2%氯化钙溶液、冰块、液态石蜡、纱布碎屑、恒温水浴箱、烧杯等。【实验步骤与观察项目】出血时间的测定对象：人步骤：用75%酒精棉球常规消毒耳垂，用采血针在耳垂刺一深2mm的伤口，让血液自行流出，不要加压力。每隔半分钟用干净滤纸吸干流出的血液，直至血液不再流出为止。计数滤纸上的出血点，将出血点数除2即可算出出血时间（分）。出血时间（分）=出血点数注意事项：采血时避开充血、水肿，冻伤等处，血液应自动流出，不可用手挤压出血点。穿刺伤口应标准，太浅或太小时，皮肤的天然弹性可使伤口封闭而不出血，影响结果。凝血时间的测定对象：人步骤：用75%酒精棉球常规消毒耳垂，用采血针在耳垂刺一深2mm的伤口，将第一滴血滴在载玻片上，每隔半分钟用大头针或者牙签在血滴中挑一次，直到挑出丝状物为止，这段时间就是凝血时间。注意事项：添加标题采血时避开充血、水肿，冻伤等处。添加标题将载玻片置于实验台上，不用手持，排除温度因素的干扰。添加标题用大头针挑的时候要按一定的方向，且动作不要太快。（三）影响血液凝固的因素的观察：对象：家兔步骤：每组事先准备7只试管，编号备用，按照以下要求进行处理。家兔称重、麻醉、固定游离颈动脉：沿前正中线将颈部皮肤切开约5cm，分离皮下组织和肌肉，暴露气管，在气管旁沟内找到颈动脉鞘，游离出大约3-5cm的颈动脉*