猩红热的诊治.pptVIP

病原学特征

A组乙型链球菌产生的毒素与酶类

红疹毒素(erythrogenictoxin)能致发热和皮疹，影响T细胞功能

链激酶(streptokinase)扩散因子

透明质酸酶(hyaluronidase)能溶解组织中的透明质酸，利于细菌扩散

溶血毒素分为“O”和“S”，可溶解白细胞和血小板，对心脏有毒害

流行病学

流行病学

传染源病人和带菌者

传播途径

空气飞沫传播为主

破损皮肤及产道

易感人群人群普遍易感

流行病学

流行特征

全年发病冬春季多见

各年龄组均可发病5～15岁高发年龄组

近年发病趋于轻型化

原因

－早期应用抗生素

－链球菌变异

－人体抵抗力增强

发病机理

主要病理损害

化脓性病变链球菌粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，在透明质酸酶、链球菌、溶血素作用下，炎症扩散引起组织坏死

中毒性病变红疹毒素进入血液，引起皮疹及全身中毒症状如发热、头痛、休克

变态反应病变少数病人出现急性肾小球肾炎、风湿性心肌炎、风湿性关节炎

临床表现

潜伏期1～7d，平均2～3d

典型病例起病急骤，主要有发热、咽痛、全身弥漫性红疹三大临床特征

普通型猩红热

发热39℃，头痛，全身不适、食欲不振

咽峡炎咽痛、吞咽痛，局部充血、脓性分泌物

皮疹发热后第2天出现，全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑

皮疹

皮疹

线状疹（Pastia线）

疹后脱屑

草莓舌

杨梅舌

特殊类型猩红热

轻型

脓毒型

中毒型

外科型或产科型

诊断与鉴别诊断

诊断

流行病学史

临床表现

实验室检查

－血象

－尿液

－细菌学检查

鉴别诊断

金黄色葡萄菌感染

药物疹

风疹

麻疹

治疗

治疗

一般治疗

急性期卧床休息，呼吸道隔离，注意口腔卫生

病原治疗

首选青霉素，400-800万IU，每日2-4次，疗程7～10d；儿童10～20万IU/（Kg·d），2～4次/d；对青霉素过敏者选用红霉素，螺旋霉素，头孢类抗生素

希腊语:Ευχαριστ