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社区医院满意度调查问卷.docx

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    社区医院满意度调查问卷

    1.您的性别是[单选题]*

    ○男

    ○女

    2.您的年龄[单选题]*

    ○18岁及以下

    ○19到23岁

    ○24岁到35岁

    ○36到45岁

    ○46到56岁

    ○56到69岁

    ○70岁及以上

    3.您的文化程度[单选题]*

    ○初中及以下

    ○高中/职高/中专

    ○大专

    ○本科

    ○研究生及以上

    4.您的职业[单选题]*

    ○企业职员

    ○政府或事业单位工作者

    ○自由职业者

    ○退休人员

    ○在校学生

    ○个体工商户

    ○家庭主夫/家庭主妇

    ○其他

    5.您所在的地区[单选题]*

    ○西湖区

    ○拱墅区

    ○上城区

    ○滨江区

    ○钱塘区

    ○余杭区

    ○临平区

    ○临安区

    ○富阳区

    ○萧山

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