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腰椎间盘突出症ppt课件

目录

引言

腰椎间盘突出症概述

腰椎间盘突出症的分类与病理生理

影像学检查在腰椎间盘突出症中的应用

腰椎间盘突出症的治疗原则与方法

腰椎间盘突出症的预防与保健措施

总结与展望

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引言

Chapter

提高对腰椎间盘突出症的认识和理解

通过课件的讲解，使听众能够全面了解腰椎间盘突出症的相关知识，包括其定义、发病原因、症状表现、诊断方法和治疗手段等。

探讨腰椎间盘突出症的预防和治疗策略

分析腰椎间盘突出症的危险因素，提出针对性的预防和治疗建议，以减少患者的痛苦和提高生活质量。

促进医学交流和学术合作

通过分享课件内容和讨论，促进医学界对腰椎间盘突出症的研究和交流，推动相关领域的学术合作和进步。

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02

腰椎间盘突出症的定义和…

介绍腰椎间盘突出症的概念、发病率和流行趋势，以及其在医学领域的重要性。

腰椎间盘的解剖和生理

详细阐述腰椎间盘的结构、功能和生理特点，为后续讲解提供基础。

腰椎间盘突出症的病因和…

分析腰椎间盘突出症的发病原因，包括退行性变、外伤、遗传等因素，以及其具体的发病机制。

腰椎间盘突出症的症状和…

描述腰椎间盘突出症的症状表现，如腰痛、坐骨神经痛等，并介绍常用的诊断方法和标准。

腰椎间盘突出症的治疗和…

探讨腰椎间盘突出症的治疗方法，包括非手术治疗（如药物治疗、物理治疗等）和手术治疗，以及预防该疾病的策略和措施。

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腰椎间盘突出症概述

Chapter

定义：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。

发病原因

腰椎间盘的退行性改变

外力作用

腰椎间盘自身解剖因素的弱点

遗传因素

腰骶先天异常

大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

腰痛

虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。

下肢放射痛

是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如髓核突出的部位位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。

大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。

压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎间隙相一致，80%～90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显，系叩击振动病变部所致。压痛点主要位于椎旁1cm处，可出现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。

腰椎侧凸

腰部活动受限

压痛、叩痛及骶棘肌痉挛

诊断：结合患者病史、症状、体征及影像学检查可作出诊断。

鉴别诊断：需要与以下疾病进行鉴别

腰肌劳损：中年人多发，与长期保持一种劳动姿势有关。无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀痛，休息后可缓解。在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛反而减轻。直腿抬高试验阴性，下肢无神经受累表现。痛点局部封闭有良好的近期效果。

梨状肌综合征：患者主要症状为臀中部相当于梨状肌投影部位的疼痛，并向股外侧、股后侧、小腿外侧放射。大部分病人有间歇性跛行和下肢痛，蹲位休息片刻可缓解，极少有腰痛症状；亦可有臀部、股部等肌肉萎缩表现。直腿抬高试验阳性或可疑阳性，下肢抬高在60°以内疼痛症状明显，超过60°时，反而疼痛减轻或消失。梨状肌局部有明显的压痛点，并向下肢放射，部分病人可触及深部的条索状结节或痉挛的肌块。梨状肌紧张试验阳性，即患髋外展外旋时出现坐骨神经出口处疼痛。

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腰椎间盘突出症的分类与病理生理

Chapter

03

根据影像学表现分类

可分为包容性和非包容性。

01

根据突出部位分类

可分为中央型、旁中央型、外侧型和极外侧型。

02

根据突出程度分类

可分为膨出、突出、脱出和游离。

根据临床表现和影像学表现，可将腰椎间盘突出症分为膨隆型、突出型、脱垂游离型和Schmorl结节及经骨突出型。

突出的腰椎间盘压迫神经根时，可引起坐骨神经痛，表现为臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背的放射性疼痛。

大多数患者首发症状为腰痛，可表现为钝痛、刺痛或放射性疼痛。

当突出的腰椎间盘压迫马尾神经时，可出现大小便障碍、鞍区感觉异常等马尾综合征表现。

坐骨神经