神经科急性中风的急救与干预方案.pptxVIP

急性缺血性中风的急救措施当患者突发症状,如突然偏瘫、言语不清或意识障碍等,需立即进行确诊和救治。首要任务是维持生命体征,快速处理并尽快转运至医院进行专业诊治。作者：

中风的概念及主要类型中风的定义中风是由于脑血管破裂或供血不足而导致的局部性脑组织损害或功能障碍的急性发作性疾病。主要类型常见的中风类型包括缺血性中风和出血性中风。缺血性中风通常由血管栓塞或狭窄引起,而出血性中风则是由于脑内或蛛网膜下腔出血导致。发病率与死亡率中风是全球第二大致死原因,其发病率和死亡率较高,给患者及其家庭造成巨大社会负担。

中风的临床表现1神经功能障碍中风患者常出现偏瘫、感觉障碍、言语障碍等神经功能缺失的症状。2意识改变严重中风可引起意识丧失、昏迷等意识障碍。轻度中风则可表现为意识模糊、注意力下降。3头痛与呕吐部分中风患者会出现剧烈头痛、呕吐等症状。这些症状多发生于中风后期。4生命体征异常中风可引起血压升高、心率失常、呼吸异常等生命体征改变。

如何识别中风症状1突然出现偏瘫突然出现一侧肢体无力或麻木，可能无法直立或行走。2语言障碍突然出现说话含糊不清、理解困难或失语等症状。3视力模糊或视野缺陷突然出现单眼或双眼视力下降、视野缺失等症状。

中风的发病机制血管栓塞或破裂中风的主要发病机制是大脑血管发生栓塞或破裂,造成局部脑组织缺血性损害或出血性损害。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是导致中风的主要病因之一,脂肪等物质在动脉壁累积形成斑块,阻碍血流。缺血性和出血性中风缺血性中风占多数,是由于血管栓塞导致局部脑组织缺氧缺血;出血性中风则是由于血管破裂导致脑组织挫伤和出血。

急性期中风的诊断依据神经学检查通过仔细的神经系统评估,可以定位病变部位及损害程度。影像学检查CT/MRI可以发现脑梗死或脑出血,并评估其范围和严重程度。生化检查血常规、凝血功能等检查有助于鉴别诊断及指导治疗。

影响预后的重要因素年龄老年患者预后更差,恢复能力降低,并发症风险增高。发病严重程度中风程度越重,预后越差。神经功能严重缺损往往预后不佳。并存疾病糖尿病、高血压等慢性疾病会增加中风并发症风险,加重预后。血管情况颈动脉狭窄、动脉粥样硬化等血管病变也会影响预后。

关键时间节点的诊疗要点1发病后第1小时迅速识别中风症状,尽快到医院救治2发病后4.5小时内评估患者是否可接受静脉溶栓3发病后6小时内考虑机械取栓治疗的可行性4发病后24小时内及时预防与处理急性期并发症对于急性中风患者,及时救治至关重要。必须在发病后尽快1小时内认知症状,迅速就医接受救治。之后4.5小时内评估患者是否适合静脉溶栓治疗,若不符合则6小时内考虑机械取栓。同时,还要在24小时内预防并发症的发生。只有把握好这些关键时间节点,才能最大限度降低中风患者的残疾率和死亡率。

急性期中风的药物治疗原则及时救治急性期中风患者需要尽快进行诊断和治疗,以最大程度减少脑组织损伤。全面干预药物治疗需要结合患者具体情况,同时关注血压、血糖等多个指标的调控。标准规范遵循循证医学原则,选择具有明确疗效和安全性的药物开展规范化治疗。持续监测密切观察患者症状变化,动态调整治疗方案,及时应对并发症发生。

溶栓治疗的适应证及禁忌症适应证中风发病时间在4.5小时内,无严重出血倾向或其他禁忌症,可考虑静脉溶栓治疗。这可以有效溶解血栓,恢复血流,降低中风后遗症。禁忌症有严重出血性疾病、最近有大手术、肝肾功能异常等情况者，不适合进行溶栓治疗,以免引发严重出血等并发症。慎重评估临床医生需谨慎评估每位患者的具体情况,权衡溶栓治疗的获益与风险,从而做出最佳诊疗决策。

机械取栓治疗的适应证大动脉栓塞性中风针对闭塞的大血管进行机械取栓是有效的治疗方式。发病时间在6小时内及时进行机械取栓可以最大限度地保护受损区域。影像学检查明确CT/MRI检查排除出血性中风并确定栓塞部位是前提。功能状态良好患者生命体征稳定且无严重基础疾病是开展手术的前提。

急性期中风的营养支持重要性中风后的营养支持对于维护生命体征、加速康复至关重要。及时而有针对性的营养干预能有效预防并发症的发生。营养评估应评估患者的营养状况,识别营养风险因素,制定个体化的营养支持计划。包括评估体重、BMI、血清生化指标等。营养支持方式可通过肠内营养和静脉营养等方式补充营养素,满足患者的特殊需求。需要注意营养成分的配比和用量。营养监测定期监测营养指标,及时调整营养方案,确保患者获得满足的营养供给。注意防范营养相关并发症的发生。

急性期中风的并发症预防1预防肺部并发症实施吸氧、呼吸训练及早期下床活动,预防肺部感染等并发症。2预防压疮的发生定期翻身、护理皮肤卫生、采用降压垫等方法,预防压疮的发生。3预防深静脉血栓采取抗凝、下肢间歇性充气等措施,预防深静脉血栓形成。4控制血糖水平严密监测并及时调控血糖,避免高血糖导致的并发症。

中风后的功能