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白内障临床医学ppt学习教案

目录

白内障概述

解剖生理基础

临床表现与分型

诊断方法与标准

治疗方案选择依据

康复期管理与教育指导

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白内障概述

Chapter

白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。

根据发病原因、晶状体混浊部位、混浊程度等，白内障可分为多种类型，如老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障等。

分类

定义

白内障的发病原因较为复杂，包括遗传、老化、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等。

发病原因

年龄、紫外线照射、糖尿病、高血压、营养不良、眼部疾病等均可能增加患白内障的风险。

危险因素

白内障的主要症状为视力下降、视物模糊，可伴随畏光、眩光、对比敏感度下降等。随着病情发展，患者可能出现近视、远视、散光等屈光改变。

根据患者的病史、症状、体征及眼科检查结果，结合晶状体混浊的形态和视力情况，可作出白内障的诊断。

临床表现

诊断依据

保持良好的生活习惯，避免过度用眼；积极治疗眼部疾病；定期进行眼部检查；避免长时间暴露在强烈阳光下，户外活动时佩戴墨镜等。

预防措施

白内障是全球范围内致盲的主要原因之一。通过采取有效的预防措施，可以降低白内障的发病率，提高患者的生活质量。同时，早期发现和治疗白内障有助于保护患者的视力，避免病情恶化导致失明等严重后果。

重要性

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解剖生理基础

Chapter

包括外层的巩膜和角膜，中层的虹膜、睫状体和脉络膜，内层的视网膜。

眼球壁

眼球内容物

视神经

包括房水、晶状体和玻璃体，它们与角膜一起构成眼的屈光间质。

连接眼球和大脑，负责将视觉信息传递到大脑视觉中枢。

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晶状体具有高度的屈光力，能将近处的物体成像在视网膜上。

屈光作用

通过改变晶状体的形状，调节眼睛的屈光度，使眼睛能看清不同距离的物体。

调节功能

晶状体能够吸收部分紫外线，保护视网膜免受损伤。

滤过紫外线

代谢特点

晶状体无血管，其营养和代谢主要通过房水和玻璃体进行。

营养供应

晶状体通过房水获取葡萄糖、氨基酸等营养物质，维持其正常生理功能。

代谢废物排出

晶状体代谢产生的废物主要通过房水循环排出体外。

03

临床表现与分型

Chapter

白内障初期症状，晶状体部分混浊导致视力逐渐下降。

渐进性视力下降

晶状体混浊不均匀，导致在不同光线和角度下视力有所波动。

视力波动

部分白内障患者可能出现核性近视，导致原有近视或老花症状减轻。

近视或老花减轻

核性白内障

从晶状体中心部位开始，逐渐向外扩展，形成同心圆状混浊。

皮质性白内障

从晶状体周边部开始，呈楔形混浊，逐渐向中心扩展。

后囊下白内障

在晶状体后囊膜下出现细点状、片状或花冠状混浊。

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与年龄相关的晶状体混浊，多见于50岁以上人群。

老年性白内障

由眼部疾病如葡萄膜炎、青光眼等引起的晶状体混浊。

并发性白内障

与全身代谢性疾病如糖尿病等相关的晶状体混浊。

代谢性白内障

由眼部外伤引起的晶状体混浊。

外伤性白内障

白内障手术可能损伤角膜内皮，导致角膜水肿、失代偿等风险。

白内障手术可能刺激葡萄膜，引起炎症反应。

白内障膨胀期可能导致前房变浅，诱发青光眼发作。

白内障手术过程中或术后可能出现视网膜脱离的风险。

葡萄膜炎

青光眼

视网膜脱离

角膜内皮失代偿

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诊断方法与标准

Chapter

视力表检查

使用标准视力表进行远、近视力检查，记录裸眼视力及矫正视力。

视力评估指标

包括视力下降程度、视物模糊、畏光、眩光等症状表现。

调整裂隙灯显微镜至合适高度和角度，确保光源稳定。

检查前准备

观察晶状体混浊程度、部位、形态及颜色等特征，注意与周边组织的毗邻关系。

检查技巧

避免长时间照射眼睛，以免引起患者不适。

注意事项

前房角镜检查

使用前房角镜观察前房角结构，评估房水流出通道是否通畅。

眼压测量

采用非接触式或接触式眼压计测量眼压，以排除青光眼等其他眼病。

眼部B超

了解眼内结构及病变情况，如玻璃体混浊、视网膜脱离等。

光学相干断层扫描（OCT）

高分辨率成像技术，可观察晶状体与周边组织的微细结构变化。

视网膜电图（ERG）和视觉诱发电位（VEP）

评估视网膜功能和视神经传导功能，有助于白内障的早期诊断及术后视力预测。

05

治疗方案选择依据

Chapter

药物治疗适应证

早期白内障、症状较轻、不影响视力者；对手术有恐惧心理或手术风险较高者。

注意事项

药物治疗需遵医嘱，按时按量使用；注意药物不良反应，如过敏、眼压升高等；定期复查，观察病情变化。

手术治疗适应证

白内障导致视力下降，影响生活和工作；白内障发展至成熟期或接近成熟期；无严重眼底病变者。

禁忌证分析

眼部有活动性炎症或感染；严重眼底病变，如视网膜脱离、青光眼等；全身性疾病不能耐受手术者，如严重高血压、