第十四讲化学药物与人体健康省公开课金奖全国赛课一等奖微课获奖.pptx

第十四讲化学药品与人体健康;“急则治标（对症），缓则治本（对因），标本兼治”标准，辨证施治。

药品与人体健康关系相当亲密，概括起来药品对人体功效影响主要有三条：其一，抵抗外来病邪对人体侵害，如抗生素类药；其二，补充人体一些物质不足，如维生素、铁剂、钙剂等；其三，改变人体内部环境，如胃舒平、西地兰、优降糖等。

西药种类繁多，就其分类而言，当前主要有以下几个：按制剂类型分有片剂、针剂、糖浆剂、软膏剂、栓剂及洗剂等；按化学结构来分有磺胺类、甾族类、酰胺类、维生素等；按用途来分有麻醉药、解热镇痛药、兴奋药、解毒药、抗菌药等。

一、解热镇痛药;解热镇痛药为含有解热、止痛药品，其中多数还有消炎、抗风湿作用。它能使发烧病人体温降至正常。并含有中等强度镇痛作用，对头痛、牙痛、神经痛、关节痛等常见慢性疼痛效果很好，而对创伤剧痛及内脏痛无效，无成瘾性。

解热镇痛药在化学结构上主要分为水杨酸类、苯胺类及吡唑酮类，前一类毒性较低应用较广，后二类毒副作用较大。

1、乙酰水杨酸

又名阿司匹林，化学名2-乙酰氧基苯甲酸。化学结构为：;其性状为白色针状或板状晶体，无臭或略带酸味，微溶于水，易溶于醇、醚等。易水解，故宜干燥保留。其临床作用和用途有：解热、镇痛和抗风湿作用。惯用于发烧、感冒、头痛、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等；抑制血小板聚焦。使出血时间延长，并能预防血栓形成；对胆道蛔虫病亦有一定疗效。

2、对乙酰氨基酚

又名扑热息痛，化学名N-（4—羟基苯基）乙酰胺。化学结构为：;白色或类白色结晶或晶状粉末，无臭，味微苦，易溶于热水、乙醇等，不溶于苯、乙醚。其解热作用与阿司匹林相同，镇痛作用较弱，无抗炎、抗风湿作用。当前许多主治伤风感冒药品中均含对乙酰氨基酚成份。

普通来说，在解热镇痛药中，消炎痛、氯灭酸等对解除各种炎症引发疼痛很好；其次为保泰松、氨基比林和阿司匹林。消炎、抗风湿作用以阿司匹林、保泰松及消炎痛等较强。扑热息痛及非那西汀???抗风湿作用。其它还有布洛芬、优洛芬、芬必得及板兰根、牛黄等。

年11月国家药品监督管理局宣告了十余种含有PPA感冒药禁止销售，这不禁引发许多人不安与担忧。其实PPA没有想象中则可怕，其化学名称为“苯丙醇胺”，俗名去甲麻黄碱“或”美沙芬“，主要存在于草麻黄等麻黄科植物中。PPA是phenyl–propanopanopamine简写。其药理作用为能收缩人体表面血管，如鼻黏膜血管;收缩使人鼻塞减轻，且还能够发汗驱寒，用于胸闷咳喘、风水浮肿等疾病治疗。但假如服用量过大，或本身便是中风、高血压、冠心病患者，即使服用量不大，也可能造成全身血管痉挛、冠状动脉缺血等引发血压过高，心律失常或缺血性中风，并能反抗同时采取降压治疗。另外服用PPA会引发急性肾衰或过敏。

二、抗生素

抗生素是细菌、放线菌和真菌等微生物次级代谢产物，在低浓度时，对各种病原微生物有强大抑制或杀灭作用。当前临床应用抗生素，除来自生物合成（发酵）外，亦可用化学合成方法制得。这类药品品种繁多，我国当前应用于临床或已试制成功抗生素有100各种。惯用有以下几类。

1、青霉素族抗生素;（1）青霉素钾（青霉素G钾）

又名盘尼西林。是毒菌属青霉素所产生一类抗生素总称。在青霉素培养液中可取得F、G、K等七种青霉素，其中以青霉素G性质较稳定，抗菌作用强，产量高，是临床上最惯用一个青霉素。

;青霉素G中R为苄基，故又称苄基青霉素。是一个不稳定有机酸，可与碱金属结合成盐，其钾盐（青霉素G钾）、钠盐性质均不稳定，遇酸、碱、醇、氯化剂及加热都易被破坏，放置室温24小时大部分失效，且形成易致敏青霉烯酸等。故应临用时配制，即时用完，普通口服无效，宜肌肉注射。

红霉素应用近半个世纪以来，尽管有不少新抗生素药品相继问世，但不失为对敏感细菌所致感染首选药。如肺炎球所致大叶性肺炎、脑膜炎、支气管炎等；链球菌所致猩红热、咽炎、中耳炎等；革兰阳性杆菌所致感染如白喉、破伤风等等。

（2）氨苄青霉素（氨苄西林钠）

性状为白色或类白色粉末或结晶，在水中易溶，浓度愈高愈不稳定，其耐酸性强。;本品为广谱半合成青霉素，毒性较低。性能上与青霉素钾互有异同，主要用于治疗尿路感染、呼吸道感染、胆道及肠道感染等。

其它本族抗生素还有苄星青霉素（长期有效西林）、新青霉素II、III、羧苄青霉素（犬比西林）及阿莫西林（羟氨苄青霉素，作用同氨苄青霉