股骨头骨坏死保髋治疗.pptx

股骨头坏死保髋治疗

下肢病区

付志彬

1

指股骨头静脉瘀滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓

成分部分死亡及发生随后的修复，继而引起骨组织坏死，导致

股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍的疾病。

创伤性：髋部骨折

非创伤性：激素、酗酒、减压病、自身免疫系统疾病。

1、临床特点：髋部、臀部或腹股沟区的疼痛为主，偶尔伴有

膝关节疼痛、髋关节内旋活动受限。常有髋部外伤史激素应用

史、酗酒史及潜水员等职业史。

诊断

诊断

诊断

、

诊断

诊断

诊断

7、数字减影血管造影（DSA）

分期

Ficat分期

Steinberg分期

ARCO分期

中国分期

分期

Ficat分期

分期

Steinberg分期

保髋治疗

保髋理论及依据

保髋适应症的个体化原则

保髋方法

治疗方案的选择原则

保髋理论及依据

减少危险因素的暴露，改善全身和髋部血运状态，促进骨

形成能力，进而达到纠正骨形成失衡、避免股骨头力学失败的

目的。

保髋理论及依据

现有的ONFH发病机制研究，ONFH是局部骨和血管动态

维系体系失衡的病理表现，以股骨头生物力学的最终失败为结

局。若要中止或逆转ONFH的自然进程，需同时兼顾生物学和

力学。

保髋适应症的个体化原则

治疗目的是缓解疼痛、重建髋关节功能，避免或延迟行人

工髋关节置换术。

早期的ONFH

年轻的患者尤其是青少年

保髋适应症的个体化原则

当ONFH范围非常广泛、风险因素持续存在（如持续大剂

量激素治疗）或患者预期寿命较短时，需综合考虑患者的个体

化因素，全面评价“保髋”和“换髋”的优缺点后，采取合

适的治疗措施。

保髋方法

非手术

手术

保髋方法

非手术

生活方式改变：控制体重、减少负重、戒酒、减少激素使用、控制脂代谢

异常、治疗与骨代谢异常有关的原发病等

理疗：冲击波、电磁场、高压氧

制动与牵引

保髋方法

非手术

药物治疗：

西药：二膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、调脂药物（如阿托伐他汀）、调节

出凝血功能药物（如肝素）、参与氧化应激类药物（如