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电除颤术课件

目录

电除颤术基本概念与原理

电除颤设备介绍及使用方法

患者评估与准备工作

电除颤操作步骤与技巧

复苏后处理及效果评价

培训演练与考核要求

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电除颤术基本概念与原理

定义

电除颤术是利用高功率与短时限的电脉冲，通过胸壁或直接对心脏进行放电，使心肌各部分在瞬间同时除极，将异位快速心律失常转复为窦性心律的方法。

作用

主要用于抢救心脏骤停、心室颤动等严重心律失常患者，是心肺复苏中的重要组成部分。

通过瞬间释放高能量电脉冲，使心肌细胞在瞬间同时除极，消除异位节律点，恢复窦性心律。

工作原理

包括准备除颤器、选择除颤能量、涂导电糊或盐水纱布、放置电极板、充电并放电等步骤。

操作流程

主要适用于心室颤动、无脉性室性心动过速等严重心律失常患者。

包括洋地黄中毒、电解质紊乱引起的心律失常以及无法耐受电除颤的患者。

禁忌症

适应症

皮肤灼伤

心肌损伤

呼吸抑制

心律失常复发

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正确选择电极板位置，保证与皮肤良好接触，避免在同一部位反复放电。

选择合适的除颤能量，避免过高能量对心肌造成损伤。

电除颤后密切观察患者呼吸情况，必要时给予人工呼吸支持。

电除颤后应继续监测患者心律情况，如有复发及时处理。

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电除颤设备介绍及使用方法

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植入式心脏除颤器（ICD）

植入患者体内，可自动监测心率并进行除颤，适用于高危患者。

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手动式电除颤器

需要医生或急救人员手动操作，适用于医院、急救车等场所。

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自动体外除颤器（AED）

可自动识别患者心率并给予电击，适用于公共场所及非专业人员使用。

用于传递电流至患者胸部，有成人和儿童两种规格。

用于设置除颤所需的能量大小。

显示患者心电图，帮助医生判断是否需要除颤。

提供设备所需电力，保证除颤器正常工作。

电极板

能量选择器

心电监测器

电池和充电器

使用前检查设备是否完好，电极板是否贴合患者胸部。

根据患者情况选择合适的能量大小。

除颤前确保所有人员离开患者身体，避免触电。

除颤后继续进行心肺复苏等急救措施。

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定期检查设备各项功能是否正常，如有异常及时维修或更换。

电极板使用后应及时清洁并消毒，避免交叉感染。

设备应存放在干燥、通风、避光的地方，避免受潮或暴晒。

如遇设备故障，应联系专业维修人员进行检修。

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患者评估与准备工作

评估患者意识和生命体征

检查患者是否有意识、呼吸、脉搏等生命体征，以确定是否需要立即进行电除颤。

心电图分析

通过心电图机监测患者心律，识别是否存在可除颤心律（如室颤、无脉性室性心动过速等）。

病史了解

询问患者病史，了解是否有心脏疾病、电解质紊乱等可能导致心律失常的因素。

包括医生、护士、急救员等专业人员，确保团队成员具备电除颤术操作资质。

组建专业急救团队

明确团队成员职责

加强沟通协作

分配好每个成员的任务，如操作除颤仪、记录心电图、维持现场秩序等。

团队成员之间要保持紧密沟通，及时传递患者病情和心电图信息，确保救治工作顺利进行。

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将患者平放在硬板床上或平坦地面上，保持身体平直，方便进行电除颤操作。

患者体位摆放

清洁患者胸部皮肤，去除油脂、污垢等杂质，确保除颤仪与患者皮肤良好接触。

皮肤准备

检查患者身体周围是否有金属物品，如项链、手表等，避免其与除颤仪接触导致电击伤害。

避免金属物品接触

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电除颤操作步骤与技巧

对于成人室颤患者，通常选择双相波150-200J或单相波360J；对于儿童患者，应根据体重和年龄调整能量级别。

根据患者病情和设备类型选择合适的能量级别

确保设备充电至所需能量级别，同时注意避免充电时间过长导致电池过热或损坏。

充电时间

常用位置为前侧位（一个电极板置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极板置于左乳头外侧腋前线处）或前后位（一个电极板置于背部肩胛下区，另一个电极板置于胸骨左缘第3-4肋间水平）。

电极板放置位置

放置电极板时需施加适当压力，确保与皮肤紧密接触，但避免过度压迫造成皮肤损伤。

压力控制

在除颤过程中，应密切观察心电图波形变化，以判断除颤效果。

波形变化

根据波形变化及时调整能量级别、电极板位置等操作策略，以提高除颤成功率。

调整操作策略

间隔时间

多次除颤时应控制间隔时间，通常建议每次除颤后等待5个心肺复苏周期（约2分钟）再进行下一次除颤。

注意事项

在多次除颤过程中，应密切关注患者病情变化，如出现心跳骤停、呼吸抑制等严重情况，应立即停止除颤并采取相应急救措施。同时，还需注意避免过度除颤导致皮肤灼伤、心肌损伤等并发症的发生。

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复苏后处理及效果评价

心电监测

呼吸监测

血压监测

体温监测

持续监测心电图，观察心率、心律变化，及时发现并处理心律失常。

定期测量血压，以评估循环系统的恢复情况。

观察呼吸频率、节律和深