弯曲菌与螺杆菌.ppt

第十二章

弯曲菌与螺杆菌

弯曲菌属与螺杆菌属是分类学上两个独立的菌属01大小及形态相似，显微镜下为革兰染色阴性菌，呈弧形或螺旋形菌，较难区别02为了便于鉴别诊断，将这两类细菌放在同一章介绍03弯曲菌属与螺杆菌属其中有些可引起动物与人类的腹泻、胃肠炎和肠道外感染等疾病对人致病有空肠弯曲菌、大肠弯曲菌、胎儿弯曲菌等，其中空肠弯曲菌是腹泻的常见病原菌弯曲菌属（Campylobacter）是一类呈逗点状或S形的革兰阴性菌，广泛分布于动物界第一节弯曲菌属弯曲菌原归属于弧菌属，1973年正式命名为弯曲菌属01Campylobacter源自希腊语意为弯曲的杆状021984年在伯杰手册中将其分为5个种(亚种)。近年来发现了弯曲菌的许多新种和亚种。03一、分类二、临床意义空肠/大肠弯曲菌广泛分布于温血动物。未经处理的水以及生牛乳是人类感染的主要来源。弯曲菌的传播途径主要以食物和水的传播为多见，经口摄入是本菌最主要的传播方式腹泻是空肠弯曲菌感染最常见的临床表现感染后可引发吉兰-巴雷综合症和反应性关节炎胎儿弯曲菌主要引起肠外感染其中胎儿亚种为主要的人类致病菌可致人类菌血症、心内膜炎、血栓性静脉炎、活动性关节炎、脑膜炎、肺部感染、胸膜炎、腹膜炎、胆囊炎等弯曲菌的运动非常活泼，呈投镖样或螺旋样前进02革兰阴性，菌体弯曲呈逗点、弧形、S形、螺旋形或典型的海鸥展翅（gullwing）形。陈旧培养物可呈球形或长丝状。无芽胞。01三、生物学特性弯曲菌GramStain本属细菌的抗原成分有菌体(O)抗原、热不稳定抗原(HL系统)和鞭毛(H)抗原。01根据O抗原不同，将空肠弯曲菌和大肠弯曲菌分为65个血清型。02根据HL系统抗原，将空肠弯曲菌、大肠弯曲菌和海鸥弯曲菌至少分160个血清型03三、生物学特性弯曲菌为微需氧菌，空肠弯曲菌和其他大多数弯曲菌生长时需氧浓度为5%~10%（V/V）。最佳气体环境为含5%氧气、10%二氧化碳及85%氮气细菌抵抗力不强，室温可迅速死亡。对热敏感，标本在4℃冰箱可保存3周。三、生物学特性四、微生物检验检验程序（二）微生物检验标本采集采取新鲜粪便与肛拭子、血液、脑脊液等立即送检。如不能及时送检应种入Cary-Blair运送培养基，放4℃冰箱保存。血液、脑脊液标本应先进行增菌。直接显微镜检查粪便与肛拭子可直接镜检，查找革兰阴性呈弧形、S形、“海鸥形”或螺旋形的小杆菌；或用暗视野或相差显微镜观察，查见该菌呈投镖式或螺旋式运动可初步诊断核酸检测PCR方法直接检测粪便标本中的弯曲菌，但目前尚未被广泛采用（三）标本直接检查分离培养（四）分离培养与鉴定粪便或肛拭标本直接接种改良Campy-BAP选择平板血、脑脊液标本先接种于布氏肉汤增菌后转种分离培养基微氧环境培养空肠/大肠弯曲菌最适生长温度42~43℃，24h可观察菌落，如于37℃培养则需48~72h胎儿弯曲菌于25℃和37℃均可生长临床标本需分别置37℃和42℃中培养，方不致漏检。在同一培养基上出现灰白、湿润、扁平边缘不整的蔓延生长菌落及半透明、圆形、凸起、有光泽的小菌落等两种菌落2．鉴定鉴定要点：弯曲菌属鉴定要点：氧化酶阳性，革兰阴性，菌体弯曲或呈S形，生长温度(25℃、37℃、42℃)试验；奈啶酸、头孢噻吩敏感试验空肠弯曲菌对奈啶酸敏感、对头孢噻吩耐药；胎儿弯曲菌对奈啶酸耐药、对头孢噻吩敏感。但近年出现对奈啶酸耐药的空肠弯曲菌马尿酸盐水解试验凡马尿酸盐水解试验阳性、42℃生长、氧化酶阳性、与镜检形态相符者，即可报告空肠弯曲菌空肠亚种醋酸吲哚水解试验空肠弯曲菌阳性，胎儿弯曲菌阴性免疫学方法01用特异性抗体包被的乳胶颗粒，可用于鉴定空肠/大肠弯曲菌。也可采用酶免疫方法测定粪便中弯曲菌抗原进行诊断。血清中抗体测定用于流行病学调查DNA探针和PCR扩增02DNA-DNA杂交在弯曲菌菌种的分类研究中是一种成功的参考方法。PCR扩增技术也正在发展中（五）其他方法测定螺杆菌属（Helicobacter）：细菌有20余种，有9个种可从人体分离到能引起人类疾病菌种幽门螺杆菌(H.pylori)、H.fennelliae和H.cinaedi。幽门螺杆菌与萎缩性胃炎，胃、十二指肠溃疡和胃癌等疾病相关其他螺杆菌也可感染胃粘膜，但少见。第二节螺杆菌属诺贝尔生理学和医学奖1983年Marshall和Warren首先用微需氧技术从慢性胃炎、消化性溃疡患者的胃粘膜分离出弯曲状的细菌，并证明该细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，获得了2005年诺贝尔生理学和医学奖最初因形态、分离培养方