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癫痫优秀ppt课件

目录

contents

癫痫概述

癫痫发作类型与特点

癫痫诊断方法与流程

癫痫治疗方法与策略

并发症预防与处理措施

总结回顾与展望未来进展方向

01

癫痫概述

定义

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。

发病机制

癫痫的发病机制非常复杂，涉及遗传、生化、电生理和免疫等多个方面。其中，脑内神经递质失衡、离子通道异常、神经元兴奋性增高等因素均可能导致癫痫发作。

癫痫的发病率和患病率因地区、人种和年龄等因素而异。一般来说，儿童期是癫痫发病的高峰期，随着年龄的增长，发病率逐渐降低。

癫痫的病因多种多样，包括遗传、脑部疾病、全身性疾病等。其中，遗传因素在癫痫发病中占有重要地位。

病因分布

发病率与患病率

分类

根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。其中，部分性发作又可分为简单部分性发作和复杂部分性发作。

诊断标准

癫痫的诊断主要依据患者的病史、体格检查和脑电图等辅助检查。一般来说，有两次或两次以上的痫性发作，且脑电图出现异常放电波形，即可诊断为癫痫。

癫痫的临床表现多种多样，包括意识障碍、抽搐、感觉异常、精神症状等。不同类型的癫痫发作，其临床表现也有所不同。

临床表现

根据癫痫发作时的临床表现，癫痫可分为多种类型，如全面强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等。每种类型的癫痫发作都有其独特的临床表现和脑电图特征。

分型

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癫痫发作类型与特点

表现为身体某一局部发生不自主抽动，多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可波及一侧面部或肢体。

简单部分性发作

伴有不同程度的意识障碍，但意识不丧失，同时有多种简单部分性发作的内容，往往有自主神经症状和精神症状发作。

复杂部分性发作

典型失神表现为突然发生、动作中止、凝视、叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。

失神发作

表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群，或由某个肢体开始逐渐扩展至全身。

肌阵挛发作

表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势。

强直性发作

全面性癫痫持续状态

全面性强直-阵挛发作（GTCS）持续状态是最常见的类型，临床表现为反复发生强直-阵挛发作，发作间期意识不恢复。

部分性癫痫持续状态

表现为身体某一局部如口角、眼睑或肢体远端阵挛性抽搐持续数小时或更久，发作过程中无意识丧失。

婴儿痉挛症

多在1岁内起病，4-8个月为高峰，主要特征为频繁的痉挛发作、特异性高峰节律波和智力发育障碍。

Lennox-Gastaut综合征

是一种儿童期起病，罕见的癫痫性脑病，临床表现为多种癫痫发作形式，智能损害，精神行为异常和EEG特征性改变。

伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫

是儿童期最常见的部分性发作类型，表现为一侧面部或口角短暂的运动性发作，常伴躯体感觉症状。

03

癫痫诊断方法与流程

病史采集

详细询问患者癫痫发作时的症状、持续时间、频率等，了解有无诱发因素、先兆症状及家族遗传史。

体格检查

进行全面的神经系统检查，包括意识状态、精神状态、运动系统、感觉系统、反射和脑膜刺激征等。

记录大脑的电活动，捕捉异常放电现象，是癫痫诊断的重要手段。

常规脑电图

动态脑电图

视频脑电图

长时间记录患者的脑电活动，提高癫痫波形的检出率，有助于发现间歇性癫痫放电。

同步记录患者的脑电活动和临床表现，有助于准确判断癫痫发作类型和起源部位。

03

02

01

检查大脑结构是否异常，如脑肿瘤、脑积水等，有助于发现潜在的癫痫病因。

头颅CT

提供更详细的脑部结构信息，有助于发现微小的病变，如海马硬化、脑皮质发育不良等。

头颅MRI

评估大脑的功能代谢情况，有助于定位癫痫病灶和判断病情严重程度。

PET-CT/MRI

血液检查

包括血常规、电解质、肝肾功能等，排除其他可能导致癫痫的全身性疾病。

脑脊液检查

了解颅内是否有感染、炎症等病变，有助于诊断脑膜炎、脑炎等引起的癫痫。

遗传学检测

针对部分遗传性癫痫，进行基因检测有助于明确诊断和制定治疗方案。

04

癫痫治疗方法与策略

根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药；尽可能单药治疗；对于儿童、妇女等特殊人群需考虑患者特点；第一种药物治疗失败后需考虑选用不同机制、药代动力学及不良反应无相互增加、具有疗效协同增强作用的药物。

药物治疗原则

注意药物不良反应，定期查血常规、肝肾功能等；注意药物相互作用，避免使用可能诱发癫痫的药物；用药期间避免饮酒；不可随意增减药物剂量或突然停药。

注意事项

VS

药物难治性癫痫，影响日常工作和生活；对于部分性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限；手术治疗不会引起重要功能缺失。

术式选择

根