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肿瘤概论CancerReview

肿瘤的定义肿瘤是机体的正常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下，发生基因突变导致过度增生或异常分化而形成的机体新生物。从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细胞增殖病。

恶性肿瘤的流行病学特点世界卫生组织2002年统计资料表明，恶性肿瘤是全球第三大死因。2007年，卫生部公布的第三次全国死因调查结果：癌症在中国城市已经成为首位死因，在农村为第二位死因（仅次于脑血管病）。

我国癌症死亡谱

中国常见癌症分布

Parkin,D.M.etal.CACancerJClin2005;55:74-108.世界胃癌年龄调整发病率

病因和发病机制化学致癌物环境污染不良生活习惯遗传因素微生物感染

肿瘤的临床特点与诊断发病隐匿不断发展侵袭与转移影像筛查、活检确诊

肿瘤的治疗

肿瘤的综合治疗放射治疗化学治疗其他全身治疗局部治疗，不能防止癌细胞远处转移及消灭远处的癌细胞全身治疗，但选择性不强或有效率不高将多种方法结合起来治疗，称为综合治疗。

临床实践指南TheNationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN)——美国综合癌症网络

恶性肿瘤的预防一级预防：针对肿瘤病因采取有效措施二级预防：早期诊断，通过早发现早诊断来提高治愈率和生存率三级预防：临床治疗、康复治疗、临终关怀

一级预防（即病因学预防）戒烟合理膳食节制饮酒：饮酒会诱发许多肿瘤，主要有咽、口腔、食管，并与吸烟有协同作用免疫接种

二级预防（即发病学预防）

肿瘤的三级预防指对现患肿瘤病人减少其并发症，防止致残，防止复发，提高生存率和康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀等。

思考题

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