临床应用氯吡格雷的几个问题—来自ACC-08的信息.pptVIP

河北医科大学第二医院李拥军临床应用氯吡格雷的几个问题

—来自ACC-08的信息

临床应用氯吡格雷的几个问题氯吡格雷用药时间氯吡格雷.ppt发生支架血栓后的用药长期用药患者是否需要再次使用负荷剂量国产氯吡格雷（泰嘉）的临床试验Prasugrel与氯吡格雷比较

应用西罗莫司洗脱支架后的两联抗血小板

治疗时间：来自MATRIX注册登记的结果连续使用氯吡格雷对于预防置入DES患者前6个月的支架血栓至关重要有关长期应用氯吡格雷得依从性与长期结果的关系所知甚少回顾性分析MATRIX注册登记的结果，评估患者不依从的原因、氯吡格雷依从性的影响和2年心血管结果

MATRIX注册登记

-研究设计回顾性分析MATRIX注册登记，评估SES长期（5年）安全性总共1,521例接受SES（非处方适应症，占MATRIX注册登记患者的86%)的患者使用1年氯吡格雷+阿司匹林分析第1年氯吡格雷不依从的原因，比较第1年停用氯吡格雷与2年死亡率和心血管结果的关系

用药情况

1,510例患者完成随访30天87.9%(1327/1510)6个月87.7%(1324/1510)1年88.6%(1338/1510)2年70.3%(877/1248)随访

Patients(%)N=1501N=1503N=1327N=1324N=1338N=877抗血小板依从性

氯吡格雷依从性对1年应用和1年的结果On-Plavix(N=1101)Off-Plavix(N=236)pDeath1.4%4.8%0.005Cardiacdeath0.2%1.1%0.054Non-cardiacdeath1.0%2.7%0.08Unknowndeath0.3%1.0%0.16Myocardialinfarction0.9%1.1%0.80Qwave00N/ANon-Qwave0.9%1.1%0.80TLR5.5%0.0%0.001TVR6.1%0.5%0.002Death/MI2.2%5.9%0.008Death/MI/CD-TVR7.2%6.3%0.71Stentthrombosis0.3%00.46

氯吡格雷停药原因Reason6months1year2years氯吡格雷停药133/1324pts(10.0%)233/1338pts(17.4%)291/877pts(33.2%)Doctor’schoice4.5%9.9%11.7%Bleeding3.8%5.2%1.7%Surgery2.3%2.1%2.7%Rashorallergy9.0%1.7%0.3%Cost0.8%0.4%0.7%Post1yearN/A41.2%30.9%Other/unknown79.7%39.5%52.2%Doctor’schoice/Bleeding/Surgery/Rashorallergy/Cost20.3%19.3%16.8%Post1year/other/unknown79.7%80.7%83.2%

氯吡格雷停药对1年结果的影响Doctor’schoice/Bleeding/Rash/Allergy/Cost(N=45)Post1year/Other/Unknown(N=188)pDeath9.0%(3)3.3%(5)0.10Cardiacdeath3.0%(1)0.7%(1)0.19Non-cardiacdeath6.1%(2)1.4%(2)0.07Unknowndeath0.0%(0)1.3%(2)0.53Myocardialinfarction0.0%(0)1.3%(2)0.55Qwave0.0%(0)0.0%(0)N/ANon-Qwave0.0%(0)1.3%(2)0.55TLR0.0%(0)0.0%(0)N/ATVR0.0%(0)0.6%(1)0.63Death/MI9.0%(3)4.6%(7)0.23Death/MI/CD-TVR9.0%(3)5.2%(8)0.33Stentthrombosis0.0%(0)0.0%(0)N/A

MATRIX注册登记

-结果

MATRIX注册登记

-结论置入SES后使用氯吡格雷1年的患者中，对氯吡格雷的不依从与随访2年死亡率和心脏不良事件增加有关，但在校正了患者的各