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档案编号：

贷款卡申请书

借款人全称：

组织机构代码：贷款卡编码：

法定代表人（负责人）：身份证件号码：

申请人承诺

本报告书中所填情况、数据及附送的报表均属实。如有虚假，愿接受人民银行照章处理。特此承诺。

法定代表人（负责人）签字：

单位盖章：

财务负责人签字：

经办人签字：

年月日

人民银行审查意见

经办人：

年月日

受理机关盖章：

审批人：

年月日年月日

中国人民银行济南分行印制

贷款卡申领须知

“贷款卡发放核准”是国务院规定的行政许可项目之一。凡与金融机构发生信贷业务的借款人，应当向注册地中国人民银行申领贷款卡。贷款卡由借款人持有，在全国通用。

一、申领贷款卡，需向中国人民银行提交以下材料：

1、年审合格的《企业法人营业执照》或《营业执照》副本复印件，并出示副本原件；事业单位和其他借款人的有效证件复印件并出示原件；不具法人资格的分支机构需上级法人单位出具的授权书，内容包括：①同意下级分支机构办理贷款卡；②承诺在下级机构无法偿还金融机构债务时承担偿债责任等条款。

2、法定代表人（负责人）和经办人的身份证明（身份证、外籍护照、回乡证等）复印件；

3、年审合格的《中华人民共和国组织机构代码证书》复印件，并出示原件；

4、国税登记证、地税登记证复印件，并出示原件；

5、基本账户开户许可证复印件，并出示原件；

6、法人企业须提供注册资本验资报告复印件或有关注册资本来源的证明材料，并出具各出资单位的《中华人民共和国组织机构代码证书》复印件或出资自然人的身份证复印件；

7、经营场地的房屋租赁合同复印件或土地（房屋）产权证复印件；

8、本单位有对外投资的，提供被投资单位的《中华人民共和国组织机构代码证书》复印件；

9、法定代表人直旁系亲属在其他企业担任高级管理人员的，提供亲属身份证明复印件、亲属所在单位《中华人民共和国组织机构代码证书》复印件；

10、企业为集团公司的，提供上级公司（集团公司/母公司）的《中华人民共和国组织机构代码证书》复印件；

11、法人企业提供上年度和上季度资产负债表、利润及利润分配表、现金流量表。各报表页须加盖企业公章和财务负责人、制表人印章；

12、中国人民银行要求提供的其他资料。

上述各复印件，一律按A4纸规格复印纸复印。

二、贷款卡申领程序

借款人向注册地中国人民银行领取并填写《贷款卡申请书》，与所需资料一同报送中国人民银行。中国人民银行对借款人提供资料审验无误后，录入借款人基本信息，并在五个工作日内为借款人发放贷款卡。贷款卡经中国人民银行赋予贷款卡编码和借款人确认密码后即生效。

借款人基本信息发生变更时，须及时向中国人民银行申请办理变更登记。

一、基本概况信息

借款人性质*

借款人国别*

借款人中文名称*

借款人外文名称

行政区划*

省市县（市、区）

组织机构代码*

登记注册号*

注册登记日期*

年月日

营业执照到期日*

年月日

国税登记证号码*

地税登记证号码*

登记注册类型*

行业分类*

经济类型*

预算管理形式

基本账户开户行*

隶属关系

借款人特征*

从业人数*

成立年份*

法定注册地址*

通讯地址*

邮政编码*

借款人联系电话*

借款人传真号码

借款人E-mail地址

借款人网址

财务部门电话1*

财务部门电话2

集团客户标志（是/否）

□是□否

进出口权标志（是/否）

□是□否

上市公司标志（是/否）

□是□否

上市地1

股票代码1

上市地2

股票代码2

上市地3

股票代码3

经营场地面积

m2

经营场地所有权

主要产品情况

（非生产企业填写

主要经营范围）

经办人

证件类型*

证件号码*

二、资本构成信息

（一）注册资本信息

注册资金币种*

注册资金（万元）*

说明：请按《法人企业营业执照》上载明的“注册资本”填写。

（二）资本构成信息

▲单位出资情况：

出资单位全称*

出资单位证件号码*

出