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士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

调研报告：医保工作存在问题及建议

调研报告：医保工作存在问题及建议

一、背景

随着我国经济的快速发展和社会的进步，医疗保险已经成为了

人们生活中不可或缺的一部分。随着人们对健康的重视程度逐

渐提高，医保的工作也日益受到关注。近年来，医保工作在一

定程度上取得了一定的成效，但是在实际工作中也存在着许多

问题。本文就对医保工作存在的问题进行了调研，并提出了对

策建议。

二、问卷调查

本次调查采取网络问卷调查的形式，共计收到有效问卷108份。

具体结果如下：

1、医保支付周期过长

根据问卷调查结果发现，超过60%的受访者对于医保支付周

期过长、影响就诊缴费效率这一问题的认识较为深刻，并提出

需要加强对于基层医疗单位服务水平的产业升级，建立全面安

全性保障机制等方面都可以从源头上缓解这一问题。

2、医保报销比例低

超过40%的受访者认为医保报销比例普遍偏低，特别针对一

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

些高危人群和严重疾病的患者更需要政策的倾斜。为此，建议

可以实施以病人承担一部分、医保承担一部分、政府承担一部

分的支付方式来弥补医保支付的不足。

3、医保目录限制

几乎所有受访者都认为医保目录限制了患者的选择权，而且又

不充分反映了患者的实际需求。为此，建议要大幅度扩大医保

目录，将更多的常用药品和治疗方案纳入医保范畴，以优化医

保政策。

三、问题分析

通过上述问卷调查发现，目前医保工作存在的问题主要集中在

以下三个方面：

1、医保支付周期过长

医保支付周期是纳入医保范畴的患者最为关注的问题。尤其对

于一些经济状况不稳定的患者来说，在就诊缴费过程中如果医

保支付不及时、不稳定，就会极大的影响到患者的治疗积极性

和抗病能力。此外，基层医疗单位的医疗服务水平和基础设施

也在一定程度上影响了医保支付周期的长短。

2、医保报销比例低

医保报销比例低导致很多患者在治疗期间，承受了较高的医药

费用，对于低收入人群而言，更是一笔额外的开支。此外，一

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

些严重疾病的治疗既费时又费钱，如果连医保都无法提供有效

的保障，就会进一步影响患者的治疗积极性。

3、医保目录限制

医保目录限制了患者就诊和治疗的选择权，许多患者就因为一

些常用的药品和治疗方案未能纳入医保目录，而不得不选择其

他的治疗方案，这对于一些无法承受高额医药费的患者来说，

是一种无形的伤害。

四、对策建议

为了解决上述问题，我们可以从以下几个方面进行改进。

1、加强基层医疗单位服务水平的产业升级，建立全面安全性

保障机制

医保支付周期过长根本原因就是现有的医保体系存在诸多问题，

医保部门可以整合资源，探索新的机制，在建立全面深度的医

保体系的基础上，深化改革，并制定出更加优秀，安全的保障

机制，及时对基层医疗单位的贡献进行评估，为患者提供更好

的服务，更快的支付周期。

2、实施以病人承担一部分、医保承担一部分、政府承担一部

分的支付方式来弥补医保支付的不足

针对医保报销比例低问题可以设立涵盖所有部分的合理支付方

案。在实施的过程中，需要政府、医保、病人合作，政府在承

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——