心电图心率失常.ppt

P”84s92s提前出现的QRS波群呈室上型其前可见逆行P”波,P”-R间期:0.10s代偿间歇完全心室内异位起搏点提前发出冲动所引起的心室搏动，称室性早搏。3、室性早搏提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波QRS时间≥0.12sT波与QRS波群主波方向相反代偿间歇完全室性早搏IIIII0s0s提前出现宽大畸形QRS波其前无P波QRS时间:0.14sT波与QRS主波方向相反代偿间歇完全单源性室性早搏多源性室性早搏成对出现的室性早搏02对基本心率较快者，效果较好。心得安：对伴有心衰，又非洋地黄中毒引起者较好。洋地黄类药物：0301对缺钾、洋地黄中毒引起的期前收缩有较好的疗效。钾盐：在心肌梗塞、洋地黄中毒或心脏收缩中发生的室性期前收缩，特别是频繁出现的。利多卡因：04期前收缩的处理短阵室性心动过速01阵发性心动过速02在早搏的基础上如果异位起搏点兴奋性进一步增强，连续出现3次以上的早搏，即称为阵发性心动过速。03根据异位冲动起源部位不同，分为房性、房室交界性和室性心动过速，前两者有时难于区别，故统称为阵发性室上性心动过速（PSVT）。心电图诊断心律失常I激动起源异常窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性静止。异位心律失常：主动性：过早搏动、心动过速、扑动、颤动。被动性：逸搏、逸搏心律。（一）激动起源异常01传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞。传导途径异常：预激综合征（二）激动传导异常02一、心律失常分类指心肌在没有外来刺激的条件下能自动有节律地产生兴奋和发放冲动的特性。自律性产生机制：自律心肌细胞在动作电位4位相时能自动缓慢除极。心脏各部位自律性高低：窦房结：60~100次/min房室交界区：40~60次/min心室：20~40次/min（一）自律性：二、心肌电生理特性0+20+40-20-40-60-80-100mV01234（二）兴奋性：心肌细胞受到刺激时产生兴奋的能力。1、绝对不应期绝对不应期0+20+40-20-40-60-80-100mV01234相对不应期2、相对不应期0+20+40-20-40-60-80-100mV01234易颤期超常期3、易颤期4、超常期（三）传导性正常传导途径：窦房结→结间束→房室交界区→房室束→束支及其分支→蒲氏纤维→心室肌不同部位心肌的传导速度：蒲氏纤维：4000mm/s心房肌：800~1000mm/s心室肌：400mm/s房室结：200mm/s（一）正常窦性心律三、窦性心律及窦性心律失常符合窦性心律条件：每个QRS波前都有相关P波P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置P-R≥0.12s同一导联P~P间距相差0.12s。心率：60~100次/min。正常窦性心电图每个QRS波前都有相关P波P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R间期：0.14s同一导联P-P间距相差：0.08s；心率：72次/分窦性心律失常窦性心动过速符合窦性心律条件;（2）心率100次/min心率104次/分新生儿110~150次/分012岁~80~125次/分024岁~75~115次/分036岁~65~105次/分046岁以上60~100次/分05成人60~100次/分06窦性心动过缓符合窦性心律条件心率60次/minII心率：43次/分3、窦性心律不齐（1）符合窦性心律条件（2）同一导联中最长与最短P-P间期相差0.12sII0.68s1.12s同一导联P-P间期相差：1.12-0.68=0.44s4、窦性静止（1）符合窦性心律条件（2）在规则的P-P间期中突然出现较长的P-P间期(1.5s)（3）长P-P间期与基本的窦性P-P间期之间无倍数关系2.6s1.1s又称过早搏动，简称早搏。是在窦房结尚未发出激动之前，低位起搏点抢先发出激动控制心房及/或心室的活动。根据异