2025年病机与临床·下篇·第二章·大便难.pdfVIP

其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》

病机与临床·下篇·第二章·大便难

大便难是解大便困难，艰涩、粘滞难出，包括了大便干燥之便秘，

也包括了大便不干，或稀、或软之排便困难和排便不畅、不尽。秘者，

藏之于内而不出之谓也，顾名思义，故凡是大便困难的临床症状，都

可以称之为便秘，但因病人习惯认为大便干燥是便秘，故本节不用便

秘而用大便难，来概括具有大便困难的临床症状。近二十年来，人们

的饮食和生活方式发生了极大变化，大便难在门诊成上升趋势，小儿

更为常见。

“肠澼”、“滞下”具有大便困难的基本特征，是中医古代的疾

病名，后又称之为“痢疾”。《温热赘言》：“古之所谓滞下，即今

之所云痢疾也。”痢疾和肠澼、滞下有所区别，肠澼、滞下可以因为

痢疾失治，或治疗不当、留邪于肠而成，也可不因痢疾而自行发生，

三者有相通之处，但病势不同，病性有差异，病位有区别，应该将它

们区分开来。

临床症状确认