病理生理学酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.pptxVIP

病理生理学酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

目录CONTENCT酸碱平衡基本概念与生理意义酸碱平衡紊乱发生原因与机制常见酸碱平衡紊乱类型及临床表现诊断方法与评价标准治疗原则与措施选择预防策略及生活调整建议

01酸碱平衡基本概念与生理意义

酸碱平衡是指体液中酸性物质和碱性物质保持相对稳定的状态，以维持机体正常的生理功能。酸碱平衡对于维持细胞代谢、酶活性、电解质平衡等生理功能具有重要意义。酸碱平衡定义及生理意义

呼吸调节肾脏调节缓冲系统通过改变呼吸频率和深度，调节CO2的排出量，从而影响体液中的H+浓度。通过肾小管对H+和HCO3-的重吸收和分泌，调节体液的酸碱度。体液中存在多种缓冲对，如H2CO3/NaHCO3、HPr/NaPr等，能够中和一定量的酸或碱，维持体液酸碱度的相对稳定。体液酸碱度调节机制

80%80%100%酸碱平衡紊乱类型及危害体液中H+浓度升高，pH值降低。危害包括细胞代谢障碍、酶活性降低、电解质紊乱等。体液中H+浓度降低，pH值升高。危害包括呼吸抑制、神经肌肉兴奋性增加、心律失常等。同时存在酸中毒和碱中毒的情况。危害更为严重，可能导致多器官功能障碍甚至危及生命。酸中毒碱中毒混合性酸碱平衡紊乱

02酸碱平衡紊乱发生原因与机制

呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性酸碱平衡紊乱由于肺泡通气功能障碍导致体内CO2潴留，引起PaCO2升高，进而引发呼吸性酸中毒。常见原因包括呼吸中枢抑制、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞等。由于肺泡通气过度导致体内CO2排出过多，引起PaCO2降低，进而引发呼吸性碱中毒。常见原因包括癔症、疼痛、高热、低氧血症等。

代谢性酸中毒由于体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多，引起血浆HCO3-原发性降低，进而引发代谢性酸中毒。常见原因包括糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、尿毒症等。代谢性碱中毒由于体内碱性物质产生过多或酸性物质丢失过多，引起血浆HCO3-原发性升高，进而引发代谢性碱中毒。常见原因包括呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻等。代谢性酸碱平衡紊乱

呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒混合型酸碱平衡紊乱由于同时存在肺泡通气功能障碍和体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多的情况，引起PaCO2升高和血浆HCO3-降低，进而引发呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。由于同时存在肺泡通气过度和体内碱性物质产生过多或酸性物质丢失过多的情况，引起PaCO2降低和血浆HCO3-升高，进而引发呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。由于同时存在肺泡通气功能障碍和体内碱性物质产生过多或酸性物质丢失过多的情况，引起PaCO2升高和血浆HCO3-升高的矛盾现象，需要根据具体病情进行判断和处理。由于同时存在肺泡通气过度和体内酸性物质产生过多或碱性物质丢失过多的情况，引起PaCO2降低和血浆HCO3-降低的矛盾现象，需要根据具体病情进行判断和处理。

03常见酸碱平衡紊乱类型及临床表现

原发性减少临床表现常见疾病呼吸性酸中毒呼吸困难、气促、发绀、胸闷、头痛等，严重者可出现昏迷、心律失常。慢性阻塞性肺疾病、哮喘持续状态、呼吸肌疲劳等。肺部通气或换气功能降低，导致体内CO2排出减少。

肺部通气过度，导致体内CO2排出过多。原发性增多临床表现常见疾病呼吸浅快、口周及肢体麻木、针刺感、肌肉颤动，严重者可出现眩晕、意识障碍。癔症、严重贫血、心力衰竭、高热等。030201呼吸性碱中毒

代谢性酸中毒原发性增多体内酸性物质产生过多或HCO3-丢失过多。临床表现深大呼吸、心率加快、血压下降、神志不清等，严重者可出现昏迷、休克。常见疾病糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒、肾功能衰竭等。

体内酸性物质丢失过多或HCO3-摄入过多。原发性减少呼吸浅慢、手足搐搦、腱反射亢进等，严重者可出现心律失常、昏迷。临床表现呕吐、长期胃吸引术、幽门梗阻、缺钾等。常见疾病代谢性碱中毒

04诊断方法与评价标准

表示体液酸碱度的指标，正常范围为7.35-7.45。pH值反映肺泡通气量和肺换气功能的重要指标，正常值为35-45mmHg。PaCO2（动脉血二氧化碳分压）反映代谢性酸碱平衡的指标，正常值为22-27mmol/L。HCO3-（碳酸氢根离子）表示全血或血浆中碱储备增加或减少的量，正常范围为-3~+3mmol/L。BE（碱剩余）动脉血气分析指标解读pH值尿氨离子尿酮体尿蛋白和尿糖尿液检查在诊断中应用阳性提示可能存在糖尿病酮症酸中毒等代谢紊乱。升高提示可能存在酸中毒，降低则可能见于碱中毒。反映肾脏排泄H+和重吸收HCO3-的能力，有助于判断酸碱平衡紊乱的类型。异常结果可能提示肾脏功能受损或糖尿病等内分泌疾病。

其他相关实验室检查项目包括K+、Na+、Cl-等离子浓度，异常结果可提示电解质紊乱。异常结果可能与糖尿病