微生物标本的采集与运送.pptVIP

微生物标本的采集与运送检验科在临床微生物检验工作中，标本的正确选择、采集和运送是保证检验质量的重要环节，是实验室工作准确和有效的基本前提。标本规范化采集不符合要求污染的标本提供重要临床感染信息结果无意义误导临床常见标本的分类无菌标本有菌标本血液痰液脑脊液咽拭子关节腔积液尿液胸腹水、胆汁粪便其他类别其他类别血液标本的采集（一）采集指征不明原因的发热（大于38℃或低于36℃）寒战、休克、僵直严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染等）白细胞增多（特别是核左移，未成熟或杆状核）粒细胞减少、血小板减少皮肤粘膜出血、多器官衰竭等CRP、PCT升高（二）采集时间：抗生素治疗之前若已使用抗生素者，应在下次用药前或血药浓度最低时采集标本。患者寒战时发热初期或高峰时超过发热峰值后，病原菌会逐渐被机体免疫系统清除，从而减低检出率。采集前非常关键的一步：皮肤和瓶子的消毒（三）采集血量：需氧瓶+厌氧瓶为一套注意：每一套血培养应当从身体的不同部位采集成人：8～10ml/瓶儿童：3～5ml/瓶婴幼儿：1～2ml/瓶注意：采集静脉血（四）采集频率添加标题急性感染：分别从两臂采血，每臂采1套。急性心内膜炎：在抗生素治疗前1-2h内，于3个不同部位采集3套亚急性心内膜炎，第1天24h内，相隔1h分3个不同部位，连续采集3套血培养标本，若24-48h全部阴性，再采集2-3套血培养标本添加标题通常情况不明原因发热，于发热期内多次采血，如果24h培养为阴性结果，应继续采集2-3套或更多套血培养标本。对于已进行抗生素治疗的心内膜炎患者，每日采集2套血液标本，连续3天为何要多次采血血循环中的细菌有“暂时性”、“持续性”一过性的菌血症，细菌仅在外周血中持续数秒共生菌、复数菌提高检出率、减少漏检、判断病原采血套数与检出率JClinMicrobiol.2007;45:3546-3548（五）采集顺序：标本不够时，先满足需氧瓶需氧瓶厌氧瓶采血试管（六）运送要求：已采集的血培养标本必须立即送检，如不能立即送检，可室温放置，但不超过2小时，不可放冰箱。尿液标本的采集（一）尿标本种类：中段尿导管尿（不能取尿袋内的尿液）膀胱穿刺尿常用：中段尿（晨尿或在膀胱内停留4h以上的尿液）（二）中段尿的留取：运送：常温下2小时内送达微生物室，4℃保存不超过24h采集：采样前，应先清洁外阴及尿道口周围，自然排尿，不间停，截留中段尿，置于无菌尿杯中，一般留取10ml左右粪便标本的采集（一）采集指征腹泄、大便≥3次，粪便性状异常，如稀便、水样便、脓血便、血便，可伴恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。尽量在用药前采集伤寒患者于发病2周后采集粪便怀疑霍乱时立即采集粪便送检。粪便涂片镜检WBC≥5个/HP（二）采集方法与送检：自然排便法：自然排便后，挑取脓血、黏液便2-3g作常规性病原菌培养；液状粪便取絮状物2-3ml，直接放入无菌杯内送检。直肠拭子法难以获得粪便、排便困难者及幼儿用此法直肠拭子法：将无菌拭子用无菌生理盐水湿润后插入肛门2-4cm，柔和地旋转拭子采集粪便标本。一般不推荐使用拭子做腹泻病菌的培养。送检：1小时内送达，志贺菌30分钟内送达怀疑弧菌，立即送检。呼吸道标本的采集（一）上呼吸道标本：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。咽拭子采样：患者先用清水漱口，将患者单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然