医学心理学 课件 项目四 临床研究相关心理问题.pptx

项目四

研究临床

相关心理问题

1.能说出内科、外科、妇科、儿科以及临床其他各科病人的基本心理特征。2.简述躯体疾病与心理疾病之间的相关性。3.了解内科、外科、妇科、儿科以及临床其他各科病人心理问题发生发展过程及特点。能力目标1.能结合专业特点，熟练辨别内科、外科、妇科、儿科及其他临床各科病人心理问题的特点。2.具备对内、外、妇、儿及临床其他各科病人典型心理问题的心理社会干预能力。1.具有严谨、科学、规范的态度，分析不同疾病病人心理问题。2.树立以人为本的职业态度，养成良好的临床职业素养。学习目标能力目标知识目标素质目标

张景岳在《类经》中指出：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”指出了心（即神）调节脏腑的生理功能，而情志过敏可损伤心神，导致其他脏腑功能的异常，这与西医所说的剧烈或持续心理应激通过神经-内分泌-免疫-体液等促进心身疾病的发生发展相一致。思政先导随着医学技术的发展，人们对疾病的认识已经不仅仅停留在疾病本身，近年来大量研究不断探索心理因素与疾病发生发展的关系。双心医学,不论是病名的提出,还是治疗的思路,都真正体现了疾病诊治过程中“以人为本”的理念,在临床治疗中达到身心同治的治疗目标。

任务一研究内科疾病中的心理问题

案例分析病人，女，16岁，1年前因全身浮肿、乏力1月余到医院就医,经化验检查发现病人T3、T4低于正常值范围，TSH高于正常值范围。故确诊为甲状腺功能低下，给于甲状腺素片替代治疗。治疗1月后,症状基本消失。一年后，病人突然出现烦躁、兴奋、易激惹,自诉自己有能力，自己脑子特别好使，能当一个出色的作家……。故而被家人强制带入精神科就诊。病人诊断:情感性精神障碍双相型。该病人发生了什么，该如何进行心理社会干预。

一、心血管疾病中的心理问题二、呼吸系统疾病中的心理问题三、消化道疾病中的心理问题四、内分泌及代谢疾病中的心理问题五、内窥镜检查中的心理问题目录

一、心血管疾病中的心理问题目前心血管疾病合并精神心理问题在临床上非常常见，最新资料表明，心血管病门诊病人中发生率15%-30%,住院病人中发生率更高，尤其是在因心脏急症住院的病人中，共病心理问题者高达60%-75%。对于这一类病人，单纯依赖相应手段治疗心血管疾病很难奏效，需要临床医生能够及时准确识别，并进行心理方面的干预。

（一）冠状动脉硬化性心脏病的心理问题1.冠心病病人的心理特征（1）好胜易怒：典型的A型行为模式（2）抑郁情绪：抑郁障碍病人冠心病的发生率是正常人的2-3倍。（3）用不良行为掩饰焦虑：吸烟、酗酒、缺乏运动、过度饮食与肥胖等。

（一）冠状动脉硬化性心脏病的心理问题2.冠心病的心理社会干预（1）病人教育（2）危险行为的矫正：矫正A型行为中愤怒和敌意为主的“AIAI”反应，一般釆用综合方法:松弛训练、改变自己的期望、进行时间管理指导和人际交往训练等。（3）改变不良生活方式（4）焦虑抑郁的治疗：抗抑郁药首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

（二）心肌梗塞的心理问题1.心肌梗塞病人的心理特征（1）抑郁和焦虑：抑郁和焦虑被认为是MI的两个相伴而生的心理反应，也是心血管病二级预防关注的重要因素。（2）创伤后应激反应

（二）心肌梗塞的心理问题2.心肌梗塞病人的心理社会干预（1）音乐疗法：音乐能让人放松，从而产生愉悦心情，一定程度上会影响到病人生理机能，还能有效缓解病人的焦虑情绪。（2）认知疗法：纠正A型行为（3）家庭社会支持

（三）原发性高血压病人的心理问题1.原发性高血压病人的心理特征（1）轻视心理（2）焦虑抑郁（3）内向投射心理（4）外向投射心理（5）认知变化：表现为血管性认知损害。

（三）原发性高血压病人的心理问题2.原发性高血压病人的心理社会干预（1）松弛训练松弛训练(relaxationtraining)是治疗高血压较常用的基础治疗。（2）运动疗法如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等。（3）对伴发的精神障碍进行积极治疗对持续存在焦虑和抑郁的病人，需选择适当的抗抑郁药物和抗焦虑药物进行治疗；并辅以认知行为治疗，改变其不良的行为和认知。（4）改变生活习惯减轻体重、限盐、戒烟和控制饮酒。

二、呼吸系统疾病中的心理问题呼吸系统疾病病程长、迁延不愈、病因复杂，严重影响病人的劳动能力和生活质量，同时容易诱发病人紧张、恐慌、沮丧、自杀等负性情绪和反常行为。与慢性肺疾病本身的影