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24慢性肾脏病时的钙磷代谢异常及骨病大量的证据显示：CRF时发生的矿物质和骨代谢异常与发病率和死亡率增加相关骨痛、骨变形高磷血症继发性甲旁亢对骨折发生率?各肌病、肌痛钙磷乘积?软组织钙化器肌腱断裂（心肺钙化、官儿童生长迟缓高钙血症血管钙化）损害心血管事件发生及死亡率?软组织钙化钙化性尿毒症动脉病变（calciphylaxis)慢性肾脏病的分期——————————————————————分期说明GFR(ml/min/1.73m2)——————————————————————1肾脏损害伴GFR正常或升高?902肾脏损害伴GFR轻度下降60-893中度GFR下降30-594严重GFR下降15-295肾衰竭15（或透析）——————————————————————————K/DOQI慢性肾脏病的临床实践指南何时开始钙磷代谢和骨病的评价
及评价指标所有慢性肾脏病及GFR60ml/min/1.73m2的患者都应该进行血钙、磷和iPTH水平的检测（证据）0201血钙水平的目标值——————————————————————分期目标值——————————————————————3和4正常水平(证据）5正常水平（尽可能在正常水平的低限（观点）如，2.1-2.37mmol/L)___________________________________________注：血钙指校正的总钙。低白蛋白血症病人需校正，公式：校正的钙=总钙（mg/dl）+0.8?[4-血清白蛋白(g/dl)]血磷水平的目标值_________________________________________CKD分期血磷目标值_________________________________________3及42.7-4.6mg/dl(0.87-1.49mmol/l)(观点）53.5-5.5mg/dl(1.13-1.78mmol/l)（证据）__________________________________________血钙磷乘积应55mg2/dl2（证据）最好通过控制血磷的水平来控制钙磷乘积血钙磷乘积目标值iPTH水平的目标值＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿CKD分期iPTH目标值检测频度(pg/ml)＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿３(GFR30-59)
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