普外科病区护理PDCA活动原始资料.docx

2023年护理PDCA活动原始资料普外科病区GEOMETRYCOMPOSITIONWHITEPAPER-

2023年护理PDCA活动原始资料

普外科病区

GEOMETRYCOMPOSITIONWHITEPAPER

科

科室：普外科病区

改善主题：提高术前皮肤准备合格率

持续改进项目提出背景

术前皮肤准备作为预防术后切口感染的重要防治性措施之一，包括规范护士对患者皮肤准备操作；核查术前皮肤准备情况。我们科小组成员对术前皮肤准备工作进行了深入的探讨，在这过程中我们发现术前皮肤准备的工作有很大的提升空间。为了提高了术前皮肤准备的合格率，降低了院内手术切口感染的发生率，我们进行了此课题。

采用PDCA循环（Plan:计划、Do:实施、Check:检查、Action:处理）

成立普外科质控小组余少鸿主任、廖萍护士长全面负责，质控员景建、张露为组长。质控员景建抽查手术切口部位和常规划定区域内的皮肤清洁；手术切口部位和周围皮肤无损伤/无影响手术切口的病变。质控员张露抽查术前患者皮肤准备范围符合手术要求；去除毛发正确情况。普外科全体医护人员为此课题小组成员的改进小组。

本次课题活动时间：2023年7月1日至2023年12月31日

准备阶段(Plan)(2023.07.01-07.15)

小组成员

1.选题概况

优化术前皮肤准备的质量，对于显著降低医院感染风险具有至关重要的意义。此环节在预防手术切口感染中占据核心地位，对于遏制耐药菌的传播以及降低医院感染发生率具有无可替代的作用。术前皮肤准备的核心任务在于确保皮肤的彻底清洁，只有通过充分的皮肤清洁，才能有效减少局部皮肤表面的细菌数量，进而降低患者术后切口感染的风险。这一过程不仅直接关系到手术的成功与否，更是保障患者术后康复的关键举措。

2.现况调查

在2023年7月至12月期间，普外科共发生了5起医院感染事件，其中涉及手术切口感染案例达7例。针对这些感染事件，我们已采取相应措施以防范类似情况再次发生。

此外，为确保手术安全，我们对普外科在此期间每月的皮肤准备手术例数及手术前皮肤合格情况进行了详细统计，具体比例如下：

在细致审查与深入分析现有文献资料的基础上，我们发现，在国内外范围内，合格率水平普遍处于较高状态，稳定在90%至96%的区间内。

现状表明，这一成绩得益于严格的质量监控体系和标准化的管理流程。然而，即便合格率已达到如此水平，我们仍需保持审慎与清醒的头脑，认识到合格率提升仍面临一系列挑战与难题。

因此，我们需持续加大科研投入，不断优化产品性能，确保质量稳定提升。同时，加强监管力度，确保生产流程中的每一环节均符合相关质量标准，以满足社会对于高质量产品的期待与需求。

综上所述，国内外在合格率方面的努力已取得显著成效，但仍有待进一步提高。我们应秉持严谨、稳重、理性的态度，以官方的标准持续推动合格率水平的提升。

1月到6月份术前皮肤准备统计表

月份

手术例数

皮肤合格例数

合格率

1月份

45

34

76%

2月份

61

47

77%

3月份

57

40

70%

4月份

49

32

61%

5月份

40

27

68%

6月份

66

43

65%

术前皮肤准备合格率=术前皮肤准备合格的例次数/同期住院患者手术例次数X10%

选定课题：提高术前皮肤准备合格率

小组活动计划进度表：

行动

7月份

8月份

9月份

10月份

11月份

12月份

选题概括

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目标设定

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可行性分析

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原因分析

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要因确认

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对策拟定

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对策实施

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效果检查

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总结打算

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目标设定：

在开展本次改进活动之前，本科室对住院患者的术前皮肤准备工作进行了详尽的统计，结果显示其合格率约为70%。这一数据凸显出，在术前皮肤准备这一至关重要的环节中，尚有三成的患者皮肤准备工作未能满足既定标准，存在一定的质量和安全风险。为了提升医疗服务质量，确保患者手术安全，本科室治疗小组进行了深入、全面的讨论和分析。在细致评估现有的术前皮肤准备流程、方法及效果后，治疗小组共同决定将改进目标定为：通过实施改进活动，显著提高术后皮肤准备的合格率，确保活动结束后能达到90%以上的高水平。此目标的设定，旨在通过严格的质量控制和持续的质量提升，确保患者在接受手术治疗前的重要准备工作得以充分、有效地执行，从而降低手术风险，提升患者术后恢复的质量与效率。

原因分析：

针对我科室在术前皮肤准备合格率方面存在的不足，我科室的医务人员经过深思熟虑，运用头脑风暴法进行了系统而深入的剖析与探讨。经过多方智慧的碰撞与融合，共同识别出导致术前皮肤准备合格率低下的若干关键因素。这些因素主要涵盖了对术前皮肤准备流程的理解与执行偏差，部分医务人员对术前皮肤准备重要性的认识不足，致使实