2025年医院医疗机构依法执业自查报告3篇 .pdfVIP

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

2025年医院医疗机构依法执业自查报告3篇

医院医疗机构依法执业自查报告3篇

医院医疗机构依法执业自查报告3篇

不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在

亮点，也存在不足，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。那

么一般自查报告是怎么写的呢？下面是精心的医院医疗机构依法执业

自

查报告，希望对大家有所帮助。

为进一步加强遂宁市医疗机构依法执业，保障人民群众健康权益，

根据市卫生和计划生育委员会《关于开展医疗机构依法执业专项监督

检查工作___》和我省依法治医工作要求，近日全市城区范围内开展了

一次医疗机构依法执业专项监督检查，现将有关情况总结如下：

市支队及各区县对此项工作高度重视，均制定了详细检查方案，

对辖区各类医院进行拉网式检查，市支队按照辖区划分对将支队监督

员分成3个检查小组，由市卫计委副主任、综合监督科科长和支队副

支队长各带一组，并抽派医学检验、医学影像等相关专家协助，分别

对全城区的所有综合医院、专科医院及门诊部进行拉网式检查;各区

县均成立了领导小组，分管领导带队参加检查。

在监督检查期间，全市共出动监督员461人次，车辆128台次，

对全市各级各类医院143家进行了依法执业专项监督检查。主要检查

了以下内容：一是医疗机构资质是否合法，使用卫生技术人员资

质是否合法;二是医疗执业行为是否合法。是否严格按照执业登记范围

开

展诊疗活动;三是精麻药品管理、临床用血等是否规范，是否按规

定

使用保管书写病历、处方等;四是开展医疗技术是否合法，是否严

格

按照核准范围开展相应的医疗技术，医疗设备及器械的使用、维

护、清洗消毒、卫生防护、质量检测等是否按照国家规定要求，医疗

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

机构出具检查、检验报告是否真实规范。五是医疗安全工作：医用电

梯的维护，医用氧气瓶使用及存放，饮食安全等工作是否按要求执行，

整改不安全隐患。大英县在这次检查中，除了检查上述必检内容外，

还结合本年度重点检查工作计划对各类医院的综合管理、医疗文书质

量、合理用药以及院内公共场所管理进行了检查，并对检查情况在全

县进行了通报。

（1）医疗机构资质方面

全市各级医院绝大部分医疗机构具备较强的依法执业意识，机

构和相关人员基本都具备合法资质，能做到严格按照执业范围开

展诊疗活动，射洪县发现1家医疗机构使用非卫生技术人员从事医疗

技术工作，目前已经立案调查，射洪县部分一般乡镇卫生院未取得

《母婴保健技术执业许可证》，对0～6岁儿童健康管理服务和孕产妇

健康

管理服务。大英县发现5家乡镇卫生院《医疗机构执业许可证》

未及时进行校验，且未亮证、悬挂在医院醒目位置，。

（2）医疗执业行为方面

各级各类医疗机构均严格按照执业登记范围开展诊疗活动，精

麻药品管理较为规范，做到了专人管理，开具精麻药品的医师均

通过了培训，考核，取得了处方资格，个别乡镇卫生院、民营医院未

建立专门精麻药品出入库登记薄;临床用血方面，各临床用血单位均成

立

了由相关领导任组长，相关科室负责人为成员的临床用血管理委

员会，临床用血相关工作制度较完善，均制订了临床