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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
医院院感检查内容和存在的问题
医院院感检查内容和存在的问题
1、为了更好做好管理工作，我们成立了科室院感小组，由科
室主任带领小组成员针对每个月科室存在的问题进行讨论分析，
并制定相应整改措施。
2、为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，
保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华
人民共和国固体废物污染环境防治法》，我科在胎盘医废处理上，
进行了一定整改，每个分娩的胎盘去处都按实登记，并用福尔马
林浸泡封口，做好胎盘交接工作；在有传染病或疑似传染病的产
妇所产生的垃圾都用双层医疗垃圾袋收集，并及时密封。
3、加强了科室医护人员的院感知识培训，特别是在医疗垃圾
的分类及手卫生方面，经过一段培训后，护士的手依从性有所提
高，在操作及接触病人时能遵循手卫生指征，但仍存在个别人员
未按规范进行洗手消毒；科室在每个处置室、治疗室等增设了规
格适合的医疗生活垃圾桶，并贴有醒目标识，医疗垃圾混放现象
较少出现。
4、产房及隔离产房增设了防护用具，如防护衣，水靴，护目
镜等等，并对科室人员，特别是助产士人员进行了培训，加强职
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饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》
业防护意识，减少职业暴露的风险。
5、产房与手术室共用洗手池，感应水龙头较少，无法同时满
足产房与手术室人员同时进行洗手，擦手巾有时也配备不足。
6、每个月在科室进行一次院感相关内容的学习，并在每季度
进行一次理论考核，科室人员考核成绩合格。
7、在无菌物品的使用中，偶可见使用中的棉签未备注开启时
间，护士长对个别人员进行了单独约谈。
8、产房及隔离产房的肯格王消毒机定时进行开启消毒，遇接
生时则暂时停止，接生离开时，助产士继续开启消毒模式。待产
室、妇检室、换药室及治疗室也按时进行紫外线消毒，并及时登
记入册。
医院院感检查内容和存在的问题
存在问题：
1、专职人员不符合规定。未定期开展和召开医院感染防控知
识培训及医院感染委员会议。
2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。
3、没有微生物室，细菌室。未开展环境卫生学监测。
4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。
5、医务人员手卫生知晓率、执行率低。
6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理，
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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。
7、医院未开展多重耐药菌监测。
8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。个
别科室紫外线强度监测未按时进行。
9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。
10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。
整改措施：
1、加强专职人员的学习与培训，参加卫生厅组织医疗机构医
院感染管理人员岗位培训，持证上岗。制定全员培训计划，定期
培训，使制度落实到实处。按照医院感染委员会会议制度召开医
院感染委员会议
2、组织科室学习医院感染各项制度，使制度落到实处。
3、积极和市人民医院（二甲医院）展开合作签定协议，定期
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