中国结直肠癌诊疗规范(2025年版).pdfVIP

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

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导语：

结直肠癌是世界范围内发病率和死亡率排名前列的恶性肿

瘤之一。随着人口老龄化的趋势和环境及生活方式的改变，结

直肠癌在中国的发病率呈增长趋势。为了规范结直肠癌的诊疗，

提高患者的生存率和生活质量，中国肿瘤学会结直肠癌专业委

·················2025年版）》。

一、诊断

1.临床观察：对高危人群进行常规的体格检查和腹部触

诊，了解患者病史、症状及体征，重点询问家族史和肠道疾病

史。

2.高危人群筛查：根据年龄、家族史、环境和生活方式

等因素对高危人群进行筛查，如粪便DNA检测、结肠镜检查等。

3.影像学检查：包括盆腔超声、腹部CT、胸部CT以及

骨扫描等，以评估肿瘤的分期及转移情况。

4.病理学检查：通过组织活检或手术标本病理学分级，

确定肿瘤的类型、分化程度和淋巴结转移情况。

二、治疗

1.外科治疗：手术切除是结直肠癌的主要治疗方式，根

据癌肿的位置和分期选择不同的手术方法，包括肠道吻合术、

直肠切除术等。对于早期癌或无法耐受手术的患者，还可以考

虑内镜下黏膜切除术或介入治疗。

2.化疗：手术后的化疗可减少复发和转移的风险，同时

也可以通过新辅助化疗或姑息化疗来缓解症状和控制疾病进展。

3.放疗：结直肠癌的放疗主要用于术前辅助治疗、术中

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

放疗或姑息治疗，可以通过减少局部复发和控制疾病进展来提

高患者生存率。

4.靶向治疗：EGFR抗体、VEGF抗体等靶向药物的应用可

以有效抑制肿瘤生长和进展，提高患者的生存率。

5.免疫治疗：PD-1抗体、PD-L1抗体等免疫治疗药物的

应用在结直肠癌治疗中也显示出一定的效果，可用于晚期或转

移性结直肠癌患者。

三、术后辅助治疗

1.化疗：对于高危患者，术后化疗可以减少复发和转移

的风险，主要通过氟尿嘧啶联合奥沙利铂等化疗药物。

2.靶向治疗：EGFR抗体、VEGF抗体等可以用于KRAS野

生型患者进行靶向治疗，提高患者的生存率。

四、随访及复发/转移处理

1.随访：建立良好的随访制度，包括定期进行体格检查、

评估病情及生活质量，进行必要的影像学检查等。

2.复发/转移处理：通过手术切除、化疗、放疗、靶向治

疗、免疫治疗等综合治疗进行复发或转移灶的处理。

五、结语

中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）的制定目的在于规

范结直肠癌的诊断和治疗，提供合理的治疗方案，提高患者的

生存率和生活质量。随着医疗技术的不断进步和科学研究的深

入，结直肠癌的诊疗规范也会不断更新，以适应新的临床需求。

希望通过规范的诊疗，能够让更多的结直肠癌患者得到及时有

效的治疗，提高其远期生存率，为社会健康做出贡献

六、结直肠癌的预防和健康管理

除了规范的诊断和治疗，预防和健康管理也是非常重要的。

非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮

结直肠癌的预防主要包括以下几个方面