2025年POCT与急诊医学科建设及流程优化(全文) .pdfVIP

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

POCT与急诊医学科建设及流程优化（全文）

一、POCT概念及发展

床旁即时检测(pointofcaretesting,POCT)是检验医学发展中的一种新的快速检验

模式，是在患者床旁开展的即时检验医学技术。美国国家临床生化科学院(NACB)在其制定

的“POCT循证指南”中[1]，将POCT定义为“在患者治疗处，由未接受临床实验室科学

训练的临床医务人员或者患者（自我检测）进行的临床检验，包括传统、核心或中心实验

室以外进行的一切检验”，可在短时间内获得检验结果。

POCT作为一种新的检验模式，与传统检验相比，其优势在于:①无需标本运送和预处

理、简化了操作流程，结果报告快速即时化，大大缩短了从采集标本到获得检测结果的时

间，即检测周转时间(turnaroundtime，TAT)，实现了短时间反馈；②检测结果与传统或

中心实验室一致或近似；③检测仪器小巧便携，操作方法简单，试剂和试纸使用方便，可

即时操作；④POCT不需要专业检验人员完成，对操作人员技术要求相对较低；⑤无检测

时间和地点的限制，能够满足急诊24小时检测要求。

公元1500年前，医生根据某些消瘦患者的尿液能够吸引蚂蚁的现象诊断糖尿病，这

是记录最早的POCT。2000年美国临床化学协会(AACC)开始在会议中发起了POCT研究，

2003年杜塞尔多夫国际医院及医疗设备博览会增加了POCT技术报告和现场演示报告，

2007年AACC出版了《POCT循证医学指南》。POCT在国际上获得了认可，在欧美开始

广泛应用。

POCT概念及技术引入我国是从2004年开始。中华医学会检验分会自2006年起举办

了三届POCT高峰论坛，促进了POCT在我国的普及和发展。2009年我国急诊科建设与

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

管理指南中明确要求急诊科应当开展POCT,急诊医务人员应当掌握POCT技术。

二、POCT与急诊医学科建设

急诊医学主要是针对不可预测的急危重病、创伤和意外伤害进行及时、快速评估、有

效预防和抢救治疗。急诊患者病情危重且复杂多变，各种急危重病的救治都有“黄金时间”，

如心肺复苏、急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）溶栓或经皮冠状动脉

介入（percutaneouscoronaryintervention，PCI），严重脓毒症及脓毒性休克液体复

苏EGDT等等。因此急诊抢救强调时限性，要尽可能在发病早期“黄金时间”内早期识别，

及早干预，缩短救治时间窗，控制病情恶化，保护器官功能，改善临床预后，降低病死率。

在急诊临床工作中，时间就是生命，急诊医生要通过有限的临床资料，在最短时间内，用

最简单有效的方法救治患者。快速获取临床资料除常规查体外，其瓶颈主要是临床检验。

传统急诊医学模式中，临床检验通常是由中心实验室完成。传统检验方法操作流程繁琐，

需要经过标本采集、标本转运、标本预处理、结果分析、危急值上报等过程，耗时较长。

随着物理、化学、免疫、分子生物学、生物传感器技术、计算机科学等的发展，一种能够

现场检验且即时报告的检验方法POCT应用而生并不断完善。POCT节省了标本转运和复

杂的预处理程序的时间，现场即时检验，极大地缩短了TAT，快速准确地将检验结果反馈

到医生，使患者尽早得到诊疗，给传统急诊医疗模式带来了机遇[1]。

急诊患者过度拥挤是急诊医学科建设管理中最重要的问题之一。POCT通过缩短TAT，

提高检验效率，减少急诊患者在就诊期间化验检查等候时间，加速急诊医生诊疗，提高单

位时间内急诊患者就诊率，一定程度上改善了拥挤问题，缓解了急诊压力[2