CSCO 乳腺癌诊疗指南 2025 .pdfVIP

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

CSCO乳腺癌诊疗指南2025

随着全球范围内疫情防控常态化，乳腺癌患者的规范化诊疗受到了严峻的挑战。如何

在制定诊疗方案的同时，最大程度地降低疫情对肿瘤治疗的影响1，成为了摆在每一位临

床医生面前的难题。

因此，在日前发布的《CSCO乳腺癌诊疗指南2025··············

行卵巢功能抑制（OFS）的激素受体阳性高危患者，可采用3月长效剂型促性腺激素释放

激素类似物（3MGnRHa）来进行治疗1。

长效剂型GnRHa具有其不可忽视的优势，不仅可以减少患者前往医院的次数2，还

可节约治疗成本3。亚洲乳腺癌合作小组（ABCCG）专家认为，从减少不适和自付治疗费

用的角度来看，3月剂型或可改善治疗的依从性4。

尽管长效剂型能在一定程度上使患者获得更多便利5，但相信临床医生更为关注其在

疗效上的表现。

探索3MGnRHa降雌效果

抑制雌二醇（E2）的产生是绝经前ER+乳腺癌女性治疗的基础，部分临床研究通过

患者的月经状态和血清雌激素（E2）水平来评估治疗方案的疗效5。

3MGnRHa可有效降雌

一项单中心回顾性研究对318例术后接受亮丙瑞林11.25mg3月剂型+他莫昔

君子忧道不忧贫。——孔丘

芬（TAM）治疗的乳腺癌患者进行了检测和分析，以评估该治疗方案对患者雌激素水平的

抑制作用5。

纳入研究的患者，分别在术后第3、6、12、18和24个月时接受了月经情况和E2

水平的检查。另外，研究者还调查了治疗期间患者因亮丙瑞林3M不良反应而停止用药的

情况，以评估用药的安全性。

研究结果发现：

患者术前E2平均为63.7pg/mL，3MGnRHa治疗期间E2平均为4.9pg/mL；

所有患者均无月经，全部患者的E2水平都不超过30.0pg/mL；

随访期间未观察到导致OFS停止或更换治疗方案的严重不良反应。

患者术后随访期间具体E2水平变化情况如下图所示。

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

图1：患者接受GnRHa治疗前后血清E2水平变化情况；E2：雌激素；SD：标准

差

研究者认为，3MGnRHa+TAM方案可有效抑制绝经前乳腺癌患者的卵巢功能，且

无严重副作用。

3MGnRHa可长期稳定降雌

一项随机对照研究将222例绝经前内分泌应答性乳腺癌患者随机两组，在使用5年

TAM的基础上，分别予以亮丙瑞林3M2年（2Y组，N=112）或3~5年（3~5Y组，

N=110），以评估亮丙瑞林3M治疗有效性及安全性6。

结果发现：在用药12周后，血清E2水平明显下降至绝经期水平（30pg/mL），

且能维持在较低水平直至用药结束。但2Y组在亮丙瑞林3M治疗结束后，血清E2水平

逐渐升高，到132周时恢复到与治疗前基本相同的水平。

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

图2：在5年随访中，患者血清E2水平的平均变化，数据表明平均值+SD；SD：

标准差

在治疗结束后，患者血清E2水平会逐渐恢复到接受治疗前的水平；而在安全性方面，

患者主要表现为1级和2级。

研究者认为，该研究为亮丙瑞林