生殖道感染的防治.ppt

诊断：据有性接触史，临床典型症状，取宫颈管或尿道口脓性分泌物行革兰染色，急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，即可初步诊断淋病早期诊断、早期治疗1首选药物以第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）为主，不能耐受者可给予喹诺酮类或四环素类3性伴侣要求同时治疗5遵循及时、足量、规范用药原则220%-40%淋病同时合并沙眼衣原体感染，可同时应用抗衣原体药物治疗4治疗后随诊复查6治疗：治愈标准：治疗结束2周内，在无性接触情况下，符合下列标准为治愈：临床症状和体征全部消失；治疗结束后4-7日取宫颈管分泌物作涂片及细菌培养，连续3日均为阴性为治愈尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。近年仅次于淋病，居第二位，常与多种STD同时存在1Condylomaacuminata2尖锐湿疣HPV病毒属环状双链DNA病毒，目前共发现100多个型别，其中30个型别与生殖道感染有关。HPV除引起生殖道尖锐湿疣外，还与生殖道恶性肿瘤有关。01020304病原学：其中低危型HPV6和HPV11感染与尖锐湿疣有关。高危型HPV感染与宫颈癌密切相关HPV主要感染上皮细胞，适于在温暖潮湿环境中生存早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟、性激素高水平也为尖锐湿疣的发病高危因素尖锐湿疣传播途径：偶可通过污染衣物、器械间接传播02主要通过性交直接传播，患者性伴侣中约60%发生HPV感染01新生儿经产道分娩时，吞咽含HPV羊水、血或分泌物而感染03尖锐湿疣临床症状不明显，可有外阴瘙痒、灼痛或性交后疼痛不止。病变多发生在外阴性交时易受损部位，如阴唇后联合、小阴唇内侧、阴道前庭、尿道口等部位临床表现：病灶特征：多发性鳞状上皮增生，初为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。病灶增大后相互融合，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状尖锐湿疣诊断：根据临床表现、病理检查见挖空细胞即可确诊治疗：目的是去除外表疣组织及改善症状和体征，而不是根除乳头状病毒，治疗后常复发，并具有感染性，性生活时需用避孕套。方法：化学治疗、手术治疗、免疫治疗梅毒梅毒是由苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）引起的慢性全身性传播疾病。早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要器官，产生各种严重症状及体征，造成劳动力丧失或死亡。患梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿syphilis12梅毒梅毒螺旋体：是一种厌氧微生物对人体的皮肤和粘膜有很强的亲和性。煮沸、干燥、阳光、肥皂水等很容易将其杀死。耐寒性极强，4℃可存活3d，在-78℃以下可生存数年仍具有传染性0102梅毒非性接触传播：医源性、接吻、哺乳、输血性接触传播：占95%垂直传播：通过胎盘，导致先天梅毒儿新生儿也可经产道感染，但不属先天梅毒儿传播途径：一期梅毒(梅毒硬下疳)：梅毒螺旋体感染后经过3周（9～90日）潜伏期，在感染处（外生殖器、宫颈、肛门、口唇、乳房等）出现一个无痛性的硬结，表面破溃形成溃疡。多在6～8周可自然消失，进入无症状期。梅毒梅毒螺旋体经淋巴进入血液循环而达全身，少数可与硬下疳同时存在常发生在硬下疳消退后3～4周主要为皮肤黏膜改变二期梅毒(梅毒疹)：01各种皮疹，包括斑丘疹、脓疱疹等03梅毒性白斑，多见于颈部05此外，还见于骨关节损害、眼梅毒、神经梅毒等系统性损害02扁平湿疣，多见于潮湿的外阴及肛周04梅毒性脱发，虫蚀状，多发生于颞部皮肤改变：第三期梅毒（树胶肿）：出现于感染后二年以上。主要有如下几种：1)晚期良性梅毒：可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致,最常见的是侵犯皮肤和骨骸，表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿2)心血管梅毒：可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等3)神经梅毒：可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等晚期梅毒可以致命滴虫性阴道炎若在阴道分泌物中找到滴虫即可诊断最简便的方法是0.9%氯化钠溶液湿片法诊断：甲硝唑（替硝唑）2g，单次口服，或者甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物治愈率为90%-95%。治疗期间性伴侣同时治疗，并禁止性生活。治疗后无症状者无需随访。若治疗失败，并排除再次感染，可增加甲硝唑的疗程及剂量治疗：外阴阴道假丝酵母菌病01假丝酵母菌其中80%-90%为白假丝酵母菌，10%-20%为光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌病原体：02酸性环境适宜假丝酵母菌生长，患者阴道多在pH4.0～4.7