血钾和心电图.pptVIP

血钾和心电图;高钾血症;高钾病因;临床表现;血钾浓度与临床症状旳关系;心电图体现;肾脏排钾功能障碍引起高血钾,心电图和血清学诊疗一致性较高

细胞膜损伤、破裂,引起大量K＋外移致胞外高钾,实际上体内总钾含量并无增长,甚至因细胞内K＋沉积障碍,可造成心肌细胞内缺钾,故心电图体现可为阴性。有人以为此种情况亦可称作“假性高血钾”;血钾超出5.5mmol/L时，T波高尖对称、QT间期缩短，形成“帐篷样”T波，以Ⅱ导、Ⅲ导和胸前导联明显

血钾超出6.5mmol/L时，QRS波群增宽和QT间期延长

血钾超出7.0mmol/L时，P波振幅降低，P波增宽、QRS波时限和PR间期延长，ST段下移

血钾超出8.5mmol/L时，P波消失，形成窦室节律

血钾超出10.0mmol/L时，宽敞旳QRS波群与T波融合形成正弦曲线，心脏停搏或心室颤抖;女性，42岁，慢性肾功能衰竭

上图：血钾6.5mmol/L，ECG示V2、V4、V5导联T波高尖，陡狭对称呈帐篷状

下图：血液透析后，血钾5.1mmol/L，ECG正常;QRS波群增宽，呈类左束支阻滞

V1－V5T波高尖，I、II、aVF及V5、V6ST段下移

PR间期稍延长

符合高钾变化;临床诊疗为急性肾功能衰竭伴高钾血症

各导联QRS波明显增宽（0.12s）

V1-V3导联ST段明显抬高，T波I、aVL，V3－V6高尖呈帐篷样;高钾血症治疗;低钾血症;低钾病因;心电图体现;正常;血钾2.1mmol/L

V1－V6导联U波明显

T波较高;血钾2.6mmol/L

U波明显与T波融合

ST段正常;补钾原则;谢谢