2025年循证医学复习资料 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

循证医学复习资料

第一篇：循证医学复习资料

1.循证医学的概念：循证医学即尊重证据的医学，是遵循最佳科

学证据的医学实践过程。其核心思想是临床医生对患者的诊断和治疗

应基于当前可得的最佳研究证据，结合自己的临床实践经验和专业知

识技能，并尊重患者的选择和意愿做出临床诊治决策，从而保证患者

获得当前最后的治疗效果。

2.循证医学的实践步骤：提出问题、检索证据、评价证据、临床

应用、后效评价，止于至善。

3.研究证据的分类：按研究方法分类原始临床研究证据、二次临

床研究证据

按研究问题分类病因临床研究证据、诊断临床研究证据、预防临

床研究证据、治疗临床研究证据、预后临床研究证据

4.系统评价：必须预先制定详细周密的研究计划书根据系统评价

的目的严格纳入采用不同设计类型的研究，文献来源广，有详细的检

索策略严格评价纳入研究质量并根据质量决定结论定量系统评价包含

对多个研究资料重新计算并合并分析的Meta分析；定型系统评价不包

含Meta分析

5.Meta分析：可有研究设计书纳入研究可为各种设计类型不一定

进行质量评价可对多个研究的结果进行合并分析，也可以成为系统评

价进行定量分析的一部分

6.传统综述：不包括研究计划书不规定纳入研究类型，不规定文

献来源，无详细的检索策略不评价纳入研究质量对研究结果进行描述

性定性分析

Meta分析步骤：立题、研究设计、文献检索、文献筛选、文献

的质量评价、提取文献的数据、信息统计分析、敏感性分析（敏感性

分析的目的是了解meta分析结论的稳定性，一般从以下几方面分析：

1.选择不同的分析模型时，效应量合并值的差异2.剔除质量较差的文

献前后，结论的差异；3.文献分层前后结论的差异；4.改变纳入和剔除

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

标准前后，结论的差异；5.比较大样本研究的效应量合并值与总效应

量合并值是否一致）。结果的分析与讨论

7.评价研究结果的真实性：1研究对象是否随机分配、2是否隐藏

了随机分配方案、3组间基线是否可比、4研究对象随访时间是否足够

长、是否所有的研究对象都纳入了随访5是否根据随机分组的情况对

所有研究对象进行结果分析6是否对研究对象、医生、研究人员采用

盲法7除试验方法不同外，各组患者接受的其他治疗方法是否相同。

8.证据分级金字塔：金字塔从下向上：1试管内试验2动物实验3

概念、社论、观点4病例报告5病例样本6病例控制研究78盲法9系

统评价和Meta分析

9.证据检索步骤：分析整理信息需求选择数据库确定检索词制定

检索策略评估检索结果

10.偏倚来源：选择性偏倚（产生于将观察对象分配到各组时）实

施偏倚（产生于提供干预的过程）减员偏倚（产生于随访过程中）测

量性偏倚（产生于结果测量分析时）

11.循证医学证据检索与传统文献检索

循证医学证据检索传统文献检索

信息来源强调全面收集各种数据库、检索工具书、相关期刊及正

在进行和未发表的临床研究文献少有检索正在进行的研究和未发表的

文献

检索范围强调获得当前可得的全部相关文献（多国别、多语种文