中小城市急救中心管理难点及对策.ppt

1保管好病人物品，交通伤病人做好现场标记，抽血以备122使用。2车祸及其他特殊现场仔细寻找病人，防止遗漏病人、防止遗漏病人断肢，妥善保管好病人离断肢体，以备断指再植。3医护积极配合，加强沟通，指挥担架工工作，合理使用药品物品及设备，以防引起纠纷。4接诊转运危重病人，向家属交待病情，取得家属同意、理解、配合、签字后再转运。5往诊时如病人拒绝来院，做好病历记载，必要时请病人及家属签字。6往诊时如遇病人及家属要求转到其它医院，尊重病人选择，与接收医院做好交接手续，收费后通知家属7日内来领取发票。三、急救中心诊治流程1、严格执行首诊首问负责制。2、呼吸心跳骤停病人外科进抢救室，内科进ICU，按2005年心肺复苏指南积极进行抢救。3、外科危重复合伤病人进抢救室积极救治，请相关科室会诊，病情基本稳定后，完善相关检查，收住院治疗。有手术指征力争在30分钟内送到手术室。4、有明确住院指征急诊初步处理后，完善相关检查，直接送住院治疗。5、病情较轻、生命体征平稳、有留观指征者检查后先治疗，先安排观察床位，待检查结果回报后再进一步处置。6、危重病人及车祸伤暂无主病人可先检查后交费。急性腹痛病人完善相关检查，诊断明确，有手术或住院指征者收住院治疗。诊断不明确，科内会诊，必要时请相关科室会诊。留观4～6小时腹痛不缓解收住院治疗。内科普通腹痛病人诊断明确不需住院治疗者可在急诊科内治疗。急性胸痛病人常规查心电图、胸片，必要时查胸部CT、心脏血管超声、心肌酶、D-2聚体等，请相关科室会诊。昏迷病人常规查血糖、头颅CT、电解质、血气分析。年龄较大、收住院有困难、外伤明确、或伴有较严重内科疾病收EICU观察治疗。骨折、肌腱损伤、较严重的皮肤、肌肉软组织损伤收住院治疗。面部外伤及面部伤口请五官科会诊处理。合并内科疾患请内科会诊。12345心、脑、肺及消化道出血病人及时启动相应绿色通道。非特殊情况夜间病人，等第二天主任查房后再决定是否住院。加强医护沟通，缝合、处置、抢救时医护要积极配合，危重病人检查、住院、转运途中医护人员共同陪护。各班护士提前10分钟到岗，清点物品、药品、随时检查药品、物品、设备是否充足完好，医生要熟知诊包中药品、物品、设备情况，保证正常使用，发现问题及时上报组长、护士长。认真书写各种医疗文件，保证书写质量，医护记录内容要吻合，保证公安门诊公平公正，坚决杜绝人情收住院、人情拒收住院、人情用药检查治疗，妥善保管好病历，病人离科时要写明去向、注意事项、复查时间、休息时间，建议病情变化随诊，必要时请患方签字。严格执行抢救程序和诊疗技术操作规程，做到安全医疗，严防差错事故发生。按规定合理收费、合理检查、合理用药。严格执行交接班制度、查房、巡查制度、收住院及留观制度。打针、输液、用药时严格执行“三查、七对”。保持各房间卫生，严禁任何人在诊室、病房、处置室吸烟，主任、护士长不定时检查，发现违反规定者扣当班组奖金10元。123456急救中心人员要求24小时手机畅通，工作中及工作前8小时禁止饮酒，严格按抢救制度，观察室制度，急诊监护病房（EICU）制度及收治范围，重大事件上报制度，急诊出诊及就诊登记制度，急诊医疗查房及会诊制度，急诊病情告知及患方知情签字制度，内外科医师职责，各班护士职责，司机担架工职责及工作范围，完成诊疗工作。急诊范围急诊科工作制度急诊科医疗查房及会诊制度首诊负责制度院前急救工作制度急诊科观察室工作制度急诊科分诊室工作制度抢救室工作制度急诊科抢救制度急诊科抢救器械管理制度急诊科抢救设备管理制度ICU收治范围EICU病历书写规定急诊科病人检查及住院护送制度病历管理制度急诊科病情告知及患方知情签字制度病历借阅复印管理规定重大事件上报制度120急救中心转诊制度急诊科就诊及出诊登记制度急诊科护理工作制度护理人员工作规范护士值班及交接班制度120平台工作纪律120平台工作制度救护车司机工作制度救护车司机工作补充规定急诊科环境保洁制度急诊范围急诊科工作制度急诊科医疗查房及会诊制度首诊负责制度院前急救工作制度康复助理工作要求院前急救工作制度01120指挥中心负责接听、记录医疗呼救电话，并下达院前急救指令。02出诊医师是院前急救的指挥者，负责现场急救的指挥及医疗工作。03值班医师、护士、司机、救护员等出诊人员，接到出诊指令后，迅速携带抢救设备、器械及药品等立即出诊。04出车要及时，在保证安全的前提下要快速行驶，途中要及时与现场联系，掌握病人情况并指导初级救护。05医护人员要迅速判断病情，及时处理患者最主要病症，果断决定进一步救治方向。一旦条件允许，应尽快转运至急救中心或就近医院。