第二十三章开窍药.ppt

第十七章

开窍药;学习要求;一、含义;二、药性;三、功用;神昏闭证：

1)???温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语；

2)???惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证；;神昏有虚实之别：;神昏有虚实之别：;四、配伍应用

1.闭证：

①寒闭——面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭，须施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品。

②热闭——面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用。;2.若闭证神昏兼惊厥抽搐者，还须配伍平肝息风止痉药物；

3.闭证神昏兼见烦躁不安者，须配伍安神定惊药物；

4.以疼痛为主症者，可配伍行气药或活血化瘀药物；

5.痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。;五、使用注意;六、主要药理作用

１．中枢兴奋：麝香、冰片、樟脑等。

２．对心血管作用:扩冠，

↑冠脉血流量：麝香、冰片;

↓心肌耗氧量：冰片、苏合香;

３．抗炎：麝香等。

４．抗感染：麝香、安息香、苏合香、

冰片等。;现已对部分开窍方剂进行了剂型改革，制成针剂或滴丸，如冠心苏合丸，清开灵注射剂，醒脑静注射液等，治疗各种原因出现的急性昏迷、癫痫发作、冠心病心绞痛等病症，取得较好疗效。近年来提出的“醒脑开窍”、“清脑息风”、“宁神安脑”等治疗法则，丰富了开窍药的内涵和应用范围。;麝香;麝香《本经》;麝香《本经》;麝香《本经》;3.催产——难产、死胎、胞衣不下。

堕胎丸：配猪牙皂、天花粉，葱汁为丸，外用取效。

此外还用于半身不遂、脑血栓等，如通窍活血汤。现代多用于冠心病心绞痛，如速效救心丸。

用量用法：每次，外用适量。

使用注意：孕妇忌服。易于耗气伤阴，脱证忌用。

皮肤破伤者外用宜慎。;

现代研究：能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心脏。有助于昏迷病人的苏醒。有兴奋子宫的作用，可引起流产，尤其对妊娠晚期子宫作用明显

歌括：麝香通闭开窍，醒脑回神速效

活血散结止痛，催产又下胎胞。

;冰片《新修本草》;冰片《新修本草》;应用：

1.用于闭证神昏。有开窍醒神功效，但不及麝香，二者常相须为用。

性偏寒凉，宜治热病神昏等热闭，配伍牛黄、麝香、黄连等，如“安宫牛黄丸”；

治疗寒闭，配伍温里祛寒药苏合香、檀香，如苏合香丸。;冰片《新修本草》;冰片《新修本草》;

药理研究：

冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激，有一定的止痛及防腐作用。

经肠系膜吸收迅速，给药５分钟即可通过血脑屏障且在脑蓄积时间长。

较高浓度可抑菌，对中、晚期妊娠有引产作用。

;麝香－开窍力大，善行全身，温开

凉开均可。又能治中风，癥

开窍醒神瘕，难产、死胎及痹痛。

冰片－开窍力弱，偏解郁热，以凉

开见长，又能解毒明目，主

口疮，目疾，咽肿。

均主治神昏窍闭证。;石菖蒲《本经》;石菖蒲《本经》;石菖蒲《本经》;

此外，还可用于胸痹、目疾、喘咳、风湿痹痛、跌打损伤等病证。

石菖蒲——本品（天南星科）

菖蒲九节菖蒲——毛茛科阿尔泰银莲花之根

水菖蒲——与石菖蒲同科植物

【用法用量】

煎服，5～10g。鲜品加倍；亦可入丸散，每次1～2g。;苏合香《名医别录》;苏合香（树脂）;小结;小结

开窍药：均有开窍醒神功效，主治闭证神昏之证。

［麝香］——开窍作用最强，为醒神回苏要药；活血通经，消肿止痛、散结，用于血瘀经闭、跌打损伤、痹症、疮痈、咽喉肿痛等证。

［苏合香］——开窍作用次之，辟秽止痛，用于寒凝气滞的胸腹疼痛。;

［冰片］——开窍作用较弱，清热消肿止痛，可用于目赤肿痛、咽喉肿痛、疮痈、烧烫伤等。

［石菖蒲］——祛痰开窍，化湿和胃，用于痰湿蒙闭心窍之神昏，及湿邪中阻的吐泻；安神，用于心神不宁之证。;第十七章开窍药

一、单项选择题

1.成人内服麝香的一日量是

～～0.3g

～～lgE.1～3g

A

2.既开窍宁神，又化湿和胃的是

A.朱砂B.琥珀

C.石菖蒲D.苏合香E.安息香

C

3.既开窍醒神，又活血散淤的是

A.冰片B.远志

C.麝香D.苏合香E.石菖蒲

C;4.具有