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第五单元清热药

细目一概述

本类药物药性寒凉，沉降入里。

具有清热泻火、凉血、解毒、燥湿及清虚热等不同作用，使里热得以清解。

主要用治温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证。由于发病不

一，病情变化不同，患者体质有异，故里热证有热在气分、血分之分，有实热、虚热之别。

清热药的使用注意事项：

1.本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用。

2.苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用。

3.清热药禁用于阴盛格阳或真寒假热之证。

细目二清热泻

本类药物性味多苦寒或甘寒，清热力较强。

本类药物以清泄气分邪热为主。

适用于热病邪入气分而见高热、口渴、汗出、烦躁甚或神昏谵语、舌红苔黄、脉洪数实者。此外，因

各药归经的差异，还分别适用于肺热、胃热、心火、肝火等引起的脏腑火热证。

石膏

性能：甘、辛，大寒。归肺、胃经。

功效：

生用：清热泻火，除烦止渴；

煅用：敛疮生肌，收湿，止血。

1.温热病气分实热证。为清泻肺胃气分实热之要药。

2.肺热喘咳证。善清肺经实热。

3.胃火牙痛、头痛，实热消渴。

4.溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤。

用法用量：生石膏煎服，15～60g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。

使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

知母

性能：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。

功效：

清热泻火，滋阴润燥。

1.热病烦渴。善治外感热病，高热烦渴者。

2.肺热燥咳。

3.骨蒸潮热。入肾经而能滋肾阴、泻肾火、退骨蒸。

4.内热消渴。

5.肠燥便秘。

用法用量：煎服，6～12g。

使用注意：本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。

鉴别用药：

石膏与知母二药共同功效是清热泻火。同可用治温热病气分热盛及肺热咳嗽等证。

不同功效：石膏泻火之中长于清解，重在清泻肺胃实火，肺热喘咳、胃火头痛牙痛多用石膏；知母泻

火之中长于清润，肺热燥咳、内热骨蒸、消渴多选知母。

芦根

性能：甘，寒。归肺、胃经。

功效：

清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。

1.热病烦渴。既能清透肺胃气分实热，又能生津止渴、除烦。

2.胃热呕哕。

3.肺热咳嗽，肺痈吐脓。

4.热淋涩痛。

用法用量：煎服，干品15～30g，鲜品加倍，或捣汁用。

使用注意：脾胃虚寒者忌服。

鉴别用药：

芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇

茎长于清透肺热，略有侧重。药市中多无苇茎供应，可以芦根代之。

天花粉

性能：甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

功效：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。

1.热病烦渴。能清肺胃二经实热。

2.肺热燥咳。

3.内热消渴。

4.疮疡肿毒。

用法用量：煎服，10～15g。

使用注意：不宜与乌头类药材同用。

淡竹叶

性能：甘、淡，寒。归心、胃、小肠经。

功效：清热泻火，除烦，利尿。

1.热病烦渴。

2.口疮尿赤、热淋涩痛。用治心、胃火盛，口舌生疮及移热小肠热淋涩痛。

用法用量：煎服，6～9g。

栀子

性能：苦，寒。归心、肺、三焦经。

功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

1.热病心烦。能清泻三焦火邪、泻心火而除烦，为治热病心烦、躁扰不宁之要药，可与淡豆豉同用。