《主动脉夹层详解》课件.pptVIP

*****************什么是主动脉夹层定义主动脉夹层是指主动脉内膜破裂,导致血液流入主动脉壁内形成的假腔。这种病变会严重影响主动脉的功能和血流。发病部位主动脉夹层多发生在升主动脉和主动脉弓部,罕见发生在降主动脉和腹主动脉。危害主动脉夹层是一种危重的心血管疾病,若不及时治疗可导致主动脉破裂、心包填塞等严重并发症。主动脉夹层的分类按发病部位分类主动脉夹层可发生于升主动脉、主动脉弓或降主动脉各段。常见的类型有StanfordA型和StanfordB型。按发病机制分类主动脉夹层可分为急性或慢性,以及伤后、遗传性或原发性等病因。按进展程度分类可分为急性、亚急性和慢性。不同阶段采取的治疗措施也不尽相同。主动脉夹层的发病原因高血压持续的高血压会增大主动脉壁的压力,导致血管结构改变,从而增加主动脉夹层的风险。动脉粥样硬化动脉粥样硬化会使主动脉壁变性,降低其弹性,从而增加发生夹层的可能性。遗传因素一些遗传性结缔组织病,如马凡综合征、艾尔斯-丹洛斯综合征等,会增加主动脉夹层的发病风险。外伤因素剧烈撞击或受伤可导致主动脉管壁损伤,引发主动脉夹层。主动脉夹层的临床表现1剧烈的胸痛主动脉夹层最常见的症状是突然出现的剧烈胸痛,呈撕裂性质,可放射到背部、颈部或腹部。2血压异常主动脉夹层可能导致血压波动异常,包括持续性高血压或低血压。3神经系统症状严重的主动脉夹层可压迫脊髓或大血管,引起麻木、虚弱或意识障碍等症状。4其他表现有时可出现呼吸困难、喘息、嗜睡、恶心呕吐等症状。主动脉夹层的诊断影像学检查CT扫描可以清晰显示主动脉的结构,可以确诊主动脉夹层的位置和范围。超声心动图经食管超声心动图可以清楚显示主动脉内膜的分离情况,对诊断非常关键。血管造影主动脉血管造影可以清晰显示夹层的走向及其与主动脉分支的关系,有助于手术方案的制定。验血检查1检查D-二聚体D-二聚体是主动脉夹层的一个重要检查指标,可以帮助早期诊断和监测病情。2检查凝血功能包括检查凝血酶原时间、部分凝血活酶时间等,评估凝血系统的状态。3检查生化指标如肌钙蛋白、肌酸激酶等,可反映心脏损害的程度。4总结诊断结合临床症状及影像学检查,综合分析验血结果,帮助诊断主动脉夹层。影像学检查CT扫描CT扫描能够清晰显示主动脉及其周围结构,可以精确诊断主动脉夹层的位置、范围和性质。MRI检查MRI可以更全面评估主动脉夹层的血流动力学变化,有利于疾病的分期诊断和治疗方案的制定。超声波检查经胸超声可以初步诊断主动脉夹层,经食管超声可以更加准确地观察夹层的动态变化。血管造影血管造影可以清晰显示主动脉夹层与周围血管的关系,为手术治疗提供重要依据。其他诊断方法CT扫描CT扫描可以清楚地显示主动脉夹层的所在位置和扩张程度,并且可以评估是否有主动脉瓣、主动脉弓和腹主动脉的损害。经食道超声经食道超声可以清晰地显示主动脉夹层的入口和出口,准确评估夹层的范围和严重程度。主动脉造影主动脉造影可以清楚地显示主动脉夹层的走行、是否有再灌注动脉等情况,为手术提供重要依据。主动脉夹层的分期诊断1急性期主动脉夹层发生后24小时内,患者病情变化迅速,需要及时诊断分期,以决定是否进行紧急手术干预。2亚急性期从发病后24小时到2周内,患者症状可能出现缓解,但仍需密切监测病情变化。3慢性期2周后,如果手术治疗不成功,患者将进入慢性期,需要定期复查以评估病情发展。主动脉夹层的急性期处理1控制高血压迅速降低血压以减少进一步损伤2抑制炎症反应使用抗炎药物控制病情进展3修复血管破裂采用手术或介入治疗修复破裂部位主动脉夹层需要及时有效的急性期处理。首先要通过药物快速降低患者的血压,减少进一步的血管损伤。同时应该使用抗炎药物控制炎症反应,防止病情恶化。如果发现血管有破裂的迹象,则需要立即进行手术或介入治疗来修复破裂部位。只有采取综合性的急救措施,才能大大提高患者的生存机会。主动脉夹层的手术治疗开胸手术开胸手术通常采用传统的外科技术,通过切开胸腔直接修补主动脉壁上的夹层,是主动脉夹层治疗的主要方式之一。这种手术风险较大,恢复时间较长,但效果较为可靠。介入手术近年来发展起来的介入手术技术能够通过微创方式修复主动脉夹层,手术创伤小,恢复更快。医生会在血管内植入支架修复主动脉壁,降低手术风险。开胸手术切开胸腔通过切开胸前皮肤和肋骨,以暴露出主动脉并进行修补。这是一种涉及大手术创伤的方式。全身麻醉病人需接受全身麻醉,以确保手术过程中保持无痛和无反应状态。人工心肺机手术过程中会使用人工心肺机,暂时代替心脏和肺部的功能。介入手